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Semiologia de los signos vitales
Los signos vitales son: Pulso, respiración y tensión arterial
Semiologia del pulso
Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria, este es producido por la onda de presión debida al bolo de sangre que del ventrículo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la sístole. (es fácil palpar el pulso radial). El término«pulso»también se usa, aunque incorrectamente, para referirse al latido del corazón, medido habitualmente en pulsos por minuto
. En la mayoría de las personas, el pulsoes una medida correcta de la frecuencia cardíaca, aunque bajo ciertas circunstancias tales como la fibrilación auricular, las arritmias, la frecuencia central suele ser mayorque la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo cardíaco seríadetermindo por auscultacióndel ápice cardíaco, en cuyo caso no es el
pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos hemodinámicos delventrículo izquierdo; su caracte
rís ica depende del volumen sistólico, de la velocidad de eyección sanguínea, de laelasticidad y capaci EDad del árbol arterial y de la onda de presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.
La frecuencia cardiacacentral: se define como las veces que late el corazón por unidad de tiempo. Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de sangre bombeado por el corazón.
Las arterias que se pueden palpar son las siguientes:Carótida: rotar la cabeza hacia el examinador y por delante delesternocleidomastoideo, palpar la arteria hacia abajo para evitar la compresión del seno carotídeo.
Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.
Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio.
Femora: en la parte media del arco crural.
Poplítea: en la línea media del hueco poplíteo, preferiblemente con la rodilla flexionada.
Pedia: por fuera del extensor largodel dedo gordo. Tibial posterior: por detrás del maléolo interno.
La palpación del pulso permite conocer las condiciones de la pared arterial, tales como la superficie (lisa o irregular), consistencia (elástica o dura), así como la frecuencia, forma y amplitud.
Además es conveniente comparar la amplitud del pulso de la arteria derecha con su homóloga la izquierda para determinar diferencias en elflujo arterial. Se debe buscar la presencia, disminución o ausencia del pulso y anotar con cruces: +++(saltón), ++(normal), + (disminuido) y 0 (ausente).Silos pulsos radiales tienen la misma amplitud se dice que son simétricos siuno es más débil que el otro son asimétricos.
Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una arteria periférica por minuto. Es decir; laexpansión de una arteria por el paso de sangre bombeado por el corazón, mayor de 100 taquicardia y menor de 60
bradicardia.
Taquicardia sinusal:
La frecuencia no superalos 160 latidos x minuto
Taquicardia Paroxística La frecuencia cardiaca oscila entre 160 y 250. Sen asocia a opresión precordial, angustia , palpitaciones . Se divi
de en auricular, conexional, ventricular
Bradicardia sinusal:
Frecuenciacardiaca entre 40 y 60 por minuto debido a ladepresión del automatismo sinusal
Bradicardia por bloqueo completo AV: Pulso regular y lento 30 a 35 x minuto,cuando baja a menos latidos por min. seproducen episodios de isquemiacerebral que se manifiesta por estados sincopales, convulsiones.
Se debe tener presente lo siguiente:
Frecuencia:
la frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones porminuto. Porencima de 90 se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de 60 bradifigma obradicardia.
El pulso normal varia de acuerdo a diferent
es factores; siendo el más importante
la edad:
Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Niños 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Adultos mayores 60 ó menos pulsaciones por minuto.
1-
RITMO
:
Regular:...