Dderecho de peticion
Páginas: 2 (263 palabras)
Publicado: 8 de febrero de 2012
DERECHO DE PETICION
Bogotá D.C 23 de enero 2012
SEÑOR
E.P.S SANITAS
XXXXXXXXXXXXXX identificado con numero de cedula XXXXXXXXX de Bogotá afiliadocomo independiente con numero de afiliación XXXXXXXX, hago uso del derecho consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia. Para solicitar por partede esta entidad, la aclaración a la negativa al procedimiento CTC ACTA BOGOTA D.C.-111-2011103318 del 19/10/2011. Es de suma importancia hacerme estos exámenes paraseguir con el tratamiento para la realización de procedimiento quirúrgico maxilofacial, por mi situación financiera y de paciente con fisura de labio leporino ypaladar hendido no los puedo cubrir de mi bolsillo por altos costos de los mismos. El fin de este tratamiento no es estético, es para poder evitar posibles complicacionesfuncionales en mi dentadura, ya que mis dientes están en un mal estado y me produce dolores, malestares y conjuntivitis por lo torcido y pegados que están. Esto meimpide tener una buena higiene oral por las anteriores razones solicito a el e.p.s se estudie mi caso y se pueda llegar a la conclusión de que es un procedimiento devital importancia para mi calidad de vida ya que sin estos exámenes se impide el funcionamiento y desarrollo normal de mi dentadura.
ANEXOS
- COPIA CARNETE.P.S
- COPIA SOLICITUD EXAMENES MEDICOS CON RADICADO 3-10-2011
-COPIA FORMATO DE NEGACION DE SERVICIOS DE SALUD NUMERO 42096451 DE 2011.
-COPIA CEDULA DECIUDADANIA.
NOTIFICACIONES
Recibo respuesta del presente escrito en la XXXXXXXXX XXXXXXXXXXX.
Cordialmente,
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
C.C XXXXXXXXXXXXXX
Bogotá D.C 23 de enero 2012
SEÑOR
E.P.S SANITAS
XXXXXXXXXXXXXX identificado con numero de cedula XXXXXXXXX de Bogotá afiliadocomo independiente con numero de afiliación XXXXXXXX, hago uso del derecho consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia. Para solicitar por partede esta entidad, la aclaración a la negativa al procedimiento CTC ACTA BOGOTA D.C.-111-2011103318 del 19/10/2011. Es de suma importancia hacerme estos exámenes paraseguir con el tratamiento para la realización de procedimiento quirúrgico maxilofacial, por mi situación financiera y de paciente con fisura de labio leporino ypaladar hendido no los puedo cubrir de mi bolsillo por altos costos de los mismos. El fin de este tratamiento no es estético, es para poder evitar posibles complicacionesfuncionales en mi dentadura, ya que mis dientes están en un mal estado y me produce dolores, malestares y conjuntivitis por lo torcido y pegados que están. Esto meimpide tener una buena higiene oral por las anteriores razones solicito a el e.p.s se estudie mi caso y se pueda llegar a la conclusión de que es un procedimiento devital importancia para mi calidad de vida ya que sin estos exámenes se impide el funcionamiento y desarrollo normal de mi dentadura.
ANEXOS
- COPIA CARNETE.P.S
- COPIA SOLICITUD EXAMENES MEDICOS CON RADICADO 3-10-2011
-COPIA FORMATO DE NEGACION DE SERVICIOS DE SALUD NUMERO 42096451 DE 2011.
-COPIA CEDULA DECIUDADANIA.
NOTIFICACIONES
Recibo respuesta del presente escrito en la XXXXXXXXX XXXXXXXXXXX.
Cordialmente,
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
C.C XXXXXXXXXXXXXX
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