De Caracter Global
Páginas: 2 (497 palabras)
Publicado: 25 de octubre de 2012
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS EN EFECTIVO CON OCASIÓN DE VIAJE AL EXTERIOR
FORMACADIVI 014c-03 Fecha solicitud: 17/10/2012 Fecha de Impresión: 25/10/2012
N° SOLICITUD:10393029
CÓDIGO DE SEGURIDAD: 5fa01ea4bd6dbcd28bb839a2a7b12fbd
DATOS DEL USUARIO PRIMER APELLIDO LEÓN CÉDULA DE IDENTIDAD V-21016647 N° TELÉFONO SEGUNDO APELLIDO CARREÑO ESTADO CIVIL SOLTERO(A)MONTO SOLICITADO (USD) PRIMER NOMBRE KEVIN N° PASAPORTE 040030962 CORREO ELECTRÓNICO leon_kevin_1993@hotmail.com SEGUNDO NOMBRE ALBERTO CIUDAD CARACAS ESTADO MIRANDA
0212-4953650 / 0416-7113860 500OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO VENEZUELA DATOS DEL VIAJE N° BOLETO DE IDA 2202532464345 N° BOLETO DE VUELTA 2202532464345 EMISIÓN BOLETO IDA 27/09/2012 EMISIÓN BOLETO VUELTA 27/09/2012
EMPRESA DETRANSPORTE LUFTHANSA EMPRESA DE TRANSPORTE LUFTHANSA
MEDIO DE TRANSPORTE AÉREO MEDIO DE TRANSPORTE AÉREO
PAÍS DESTINO ISRAEL FECHA IDA VIAJE 15/11/2012
VISA NO POSEE FECHA VUELTA VIAJE 23/11/2012DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como los distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza aCADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere necesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por vía del banco tramitador o del medio que considereconveniente, los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.
DEL OPERADOR CAMBIARIO
El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentoscuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y condiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas de control.
____________________ Firma delsolicitante
____________________ Firma autorizada y sello
PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO NOMBRE DEL OPERADOR NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO DEL OPERADOR N° DE...
FORMACADIVI 014c-03 Fecha solicitud: 17/10/2012 Fecha de Impresión: 25/10/2012
N° SOLICITUD:10393029
CÓDIGO DE SEGURIDAD: 5fa01ea4bd6dbcd28bb839a2a7b12fbd
DATOS DEL USUARIO PRIMER APELLIDO LEÓN CÉDULA DE IDENTIDAD V-21016647 N° TELÉFONO SEGUNDO APELLIDO CARREÑO ESTADO CIVIL SOLTERO(A)MONTO SOLICITADO (USD) PRIMER NOMBRE KEVIN N° PASAPORTE 040030962 CORREO ELECTRÓNICO leon_kevin_1993@hotmail.com SEGUNDO NOMBRE ALBERTO CIUDAD CARACAS ESTADO MIRANDA
0212-4953650 / 0416-7113860 500OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO VENEZUELA DATOS DEL VIAJE N° BOLETO DE IDA 2202532464345 N° BOLETO DE VUELTA 2202532464345 EMISIÓN BOLETO IDA 27/09/2012 EMISIÓN BOLETO VUELTA 27/09/2012
EMPRESA DETRANSPORTE LUFTHANSA EMPRESA DE TRANSPORTE LUFTHANSA
MEDIO DE TRANSPORTE AÉREO MEDIO DE TRANSPORTE AÉREO
PAÍS DESTINO ISRAEL FECHA IDA VIAJE 15/11/2012
VISA NO POSEE FECHA VUELTA VIAJE 23/11/2012DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE
El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como los distintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza aCADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considere necesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por vía del banco tramitador o del medio que considereconveniente, los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.
DEL OPERADOR CAMBIARIO
El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentoscuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos y condiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas de control.
____________________ Firma delsolicitante
____________________ Firma autorizada y sello
PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO NOMBRE DEL OPERADOR NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO DEL OPERADOR N° DE...
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