de enfermeria

CUIDADOS A PACIENTES ONCOLOGICOS Y/O HEMATOLOGICOS
VALORACIÓN DE ENFERMERIA
Según necesidades VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad respirar
Sistema respiratorio y circulatorio: valoración general de si o no de alteración
observada.
2. Necesidad de nutrición e hidratación
Valoración general de si o no de alteración observada.
3. Necesidad de eliminaciónValoración general de si o no dealteración observada.
4. Necesidad de movilización
- Valoración de autonomía y de suplencia total o parcial.
- Escala de Karnosfsky: valoración calidad de vida en las personas que sufren
cáncer a mayor grado, mayor calidad de vida (anexo 1).
5. Necesidad de reposo / sueño
Valoración de tipo de sueño y dificultad de conciliar sueño. Anotar medicación.
6. Necesidad de vestirse / desvestirse
Valoraciónnivel autonomía, si necesita ayuda parcial o total.
7. Necesidad mantenimiento de la temperatura corporal.
Valoración general de si o no de alteración observada.
8. Necesidad de mantener la higiene corporaL
Valoración del estado de la piel coloración, flebitis, eritemas, hematomas,...
9. Necesidad de seguridad
Valoración riesgo de infección. Anotación de alergias y de dolor.
10. Necesidadde comunicación / relación
Valoración de las dificultades en la comunicación : lenguaje, visión, auditiva y
especificar barreras idiomáticas y culturales.
11. Necesidad de creencias y valores
Valoración de como percibe su estado de salud actual. Anotación de la influencia
sobre sus cuidados de salud.12. Necesidad de ocuparse / realizarse
Valoración de la influencia del proceso en su rolfamiliar, el trabajo y en la imagen
corporal.
13. Necesidad de aprendizaje
Valoración de que sabe sobre su situación de salud. Interés por su proceso. Nivel
cognitivo (capacidad para asimilar conceptos).
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS NANDA
ANSIEDAD. Código 00146
DEFINICIÓN: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza
acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual esdesconocido para
el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es
una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar
medidas para afrontar la amenaza.
R/C: Cambios en su estado de salud y en su entorno, preocupación, miedo
a lo desconocido.
M/P: Inquietud, nerviosismo, irritabilidad, angustia, verbalización.
CRITERIOS DERESULTADOS NOC
1402. AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD
DEFINICION: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de
aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.
Indicador:
140217. Controla la respuesta de ansiedad.Escala Liker : 1 nunca demostrado
2 raramente
3 a veces
4 frecuentemente,
5 siempre demostrado.
INTERVENCIONES NIC
5340. Presencia
DEFINICIÓN: Permanecer conotra persona durante los momentos de necesidad,
tanto física como psicológica.
ACTIVIDADES:
-Permanecer con el paciente para y trasmitirle sentimientos de seguridad
confianza.
Mostrar una actitud de aceptación.
Escuchar las preocupaciones del paciente.
5820. Disminución de la ansiedad.
DEFINICIÓN: Minimizar la aprensión, temor o presagio relacionado con una fuente
no identificada depeligro por adelantado.
ACTIVIDADES:
Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que
se han de experimentar durante el procedimiento.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de vista.
Crear un ambiente que facilite la confianza.Instruir al paciente sobre uso de técnicas de relajación.
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
Código 00126
DEFINICIÓN: Carencia ó deficiencia deinformación cognitiva relacionada con un
tema especifico.
R/C: Falta de exposición y poca familiaridad con los recursos para obtener
la información.
M/P: Comportamientos inapropiados. Verbalización del problema.
CRITERIOS DE RESULTADOS NOC
1814 CONOCIMIENTO: PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
DEFINICIÓN: Grado de comprensión transmitido sobre los procedimientos
requeridos dentro de un régimen...