De Los Mu Sculos Que Formazn La Bomba Ventilatoria

De los músculos que formazn la bomba ventilatoria, el principal es el diafragma, que cumple su función al desplazar volumen e inflar el pulmón durante la inspiración. Cuando se contrae, debido al acortamiento de sus fibras, produce una disminución de la zona de aposición diafragmática con un descenso relativo de la cúpula diafragmática respecto a sus inserciones costales, disminuyendo la zona deaposición aproximadamente 1,5 cm durante una respiración a volumen corriente. Este aumento de tensión es aplicado principalmente sobre el tendón central. El movimiento diafragmático, que se asemeja a un pistón con desplazamiento hacia abajo de la cúpula, debido a un acortamiento de las fibras de la zona en la aposición, es el responsable del desplazamiento de volumen realizado por el diafragmadurante la inspiración.
Este descenso produce un aumento del diámetro de la caja torácica con desplazamiento caudal de las estructuras abdominales y con aumento de la presión a dicho nivel. La acción que se produce sobre la cavidad pleural es la de generar una presión pleural negativa, mecanismo que, asimismo, favorece el aumento de volumen inspirado. El aumento de la presión abdominal originada porel descenso en sentido caudal de la cúpula diafragmática hace que dicha presión se transmita a la caja torácica inferior desplazándola en sentido inspiratorio.
La acción del diafragma sobre la caja torácica tiene dos componentes. Así, al presentar el diafragma una zona ­zona de aposición­, directamente posicionada sobre la caja torácica, como se ha comentado previamente, al inspirar existe unaumento de la presión abdominal que expande la caja torácica inferior; esta expansión dependerá directamente del tamaño de la zona de aposición y del aumento de la presión abdominal. De ahí la importancia que presenta el tamaño de dicha zona de aposición, ya que en determinadas situaciones clínicas, como cuando existe hiperinsuflación, dicha zona de aposición diafragmática disminuye, originando quela inserción de las fibras diafragmáticas se haga perpendicular durante la inspiración produciendo el llamado signo de Hoover, que consiste en un movimiento paradójico de la caja torácica inferior con un desplazamiento interno durante la inspiración. Si esta zona de aposición disminuye, se produce un descenso en la efectividad del diafragma para expandir la caja torácica inferior.
El segundocomponente de la acción inspiratoria diafragmática es el llamado componente insercional. Durante la inspiración existe una contracción y acortamiento de las fibras diafragmáticas que generará una fuerza que deberá orientarse cranealmente para conseguir el descenso de la cúpula diafragmática. Esto se conseguirá por la acción que las masas abdominales ofrecen en oposición al descenso de la cúpuladiafragmática y que evitará que dicha cúpula descienda excesivamente y que, consecuentemente, la fibras contraídas tomen un sentido transversal. El sentido craneal de las fibras diafragmáticas contraídas hará que las costillas inferiores roten en sentido externo, aumentando el diámetro de la caja torácica y favoreciendo el desplazamiento de volumen.
Esta especial configuración diafragmática hace posible eldesplazamiento de volumen cuando el diafragma se contrae; este acortamiento es del 40% entre el volumen residual y la capacidad residual funcional3. Se ha calculado en un 8% el acortamiento del diafragma durante la respiración a volumen corriente, y se sabe que el 65-70% del volumen corriente en humanos es secundario al acortamiento diafragmático, proporción que varía en otras especies animales,siendo el diafragma en perros el responsable únicamente del 50% del volumen movilizado durante la respiración a volumen corriente. Se conoce también que en el ser humano, respirando a volumen corriente, si no existe expansión de la caja torácica inferior entre el volumen residual (VR) y capacidad residual funcional (CRF), el volumen decrece únicamente un 6%, siendo dicho descenso del 12% si...