De Regreso A Casa

CUIDADOS ENFERMEROS DEL PACIENTE NEFROLOGICO

EDUCACIÓN AL ALTA DEL PACIENTE TRASPLANTADO




ENF. ANGELINI CLAUDIA


Después de trasplantada la persona alcanza un alto grado de bienestar y su estilo de vida puede ser igual que antes de enfermar, pero para garantizar el éxito del trasplante es imprescindible que se tomen ciertas precauciones, como controles, tratamiento médico, farmacológicoy medidas higiénicos dietéticas.

¿DÓNDE ESTARA MI NUEVO RIÑON?

Independientemente de si el riñón del donante es izquierdo o derecho, se opta por alojarlo en situación “heterotópica”, que significa otro lugar, es decir, estará colocado en un sitio diferente al habitual, la fosa iliaca derecha o izquierda.

¿CUÁL ES LA FUNCION DE LOS RIÑONES?

Los riñones funcionan como filtros, depuran lasangre de las sustancias tóxicas provenientes del metabolismo, del exceso de agua, sal y otros productos (urea, creatinina).
Además tienen la función de producir determinadas hormonas, como la eritropoyetina (formación de glóbulos rojos), forma activa de vit.D (mantenimiento de los huesos), renina (regulación de la tensión arterial).
El nuevo riñón se encargará de todas aquellas funcionesque antes el riñón enfermo no realizaba y que era reemplazado por la hemodiálisis o diálisis peritoneal.

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA...

Normalmente despertará en la UCI, y sentirá las molestias propias de la anestesia: vómitos, nauseas, somnolencia, dificultad al respirar, dolor generalizado...., todo es normal.
Además tendrá una vía central en la zona del cuello, para sueros ymedicación. Una vía periférica Una sonda vesical que recoge la orina para que la vejiga esté siempre vacía , facilitando con ello la cicatrización interna. La sonda permanece por 24-48 hs., y se retirará por indicación del urólogo.
Todos los días se harán controles de sangre y orina para comprobar el buen funcionamiento del riñón.
Le solicitarán una gammagrafía renal que mostrará la perfusióndel injerto y una ecografía renal a las 24 hs., de operado aproximadamente. También podrán solicitarle una radiografía de tórax.
Al segundo o tercer día pasará a la Unidad de Trasplante Renal.
Entre seis y catorce días volverá a su casa. El primer mes será de reposo relativo, se irá reincorporando a la actividad de a poco. Después de los 2-3 primeros meses, se comenzará a realizar másactividad, ejercicio físico moderado y trabajar en cuanto sea posible.
Durante el primer mes se recomienda no visitar lugares públicos cerrados. Debe tener precaución, evitar golpes, saltar y levantar objetos pesados. Su actitud será de precaución, sin llegar a aislarse. Poco a poco su vida se irá incorporando a la normalidad.

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES TRAS EL TRASPLANTE RENAL

NECROSIS TUBULARAGUDA: ocurre cuando el riñón aún no ha comenzado a funcionar o sea no produce orina. Esto no quiere decir que exista rechazo, pero habrá que ayudarlo para que comience a funcionar, por eso será necesario la hemodiálisis que también lo ayudará a eliminar sustancias tóxicas como urea y creatinina. Es algo frecuente, y no debe preocuparse.

INFECCIÓN Y HEMORRAGIA: son complicaciones propias decualquier intervención quirúrgica.

FUGA URINARIA: es la fuga de orina por un orificio que se produce cuando la sutura que une el uréter que lleva la orina desde el riñón hacia la vejiga, se desprende. Ello supone una nueva intervención, para volver a suturar. Los resultados son muy buenos y solo supone un retraso en el procedimiento.

RECHAZO: es la mayor complicación que puede presentarse despuésdel trasplante; pero se disponen de tratamientos muy efectivos para controlarlo si se produce.
El rechazo consiste en una activación del sistema inmune (nuestras defensas). Este sistema reconoce al injerto (el nuevo riñón trasplantado) como algo extraño y se defiende, lo rechaza. El rechazo puede aparecer desde el primer momento (rechazo agudo), en las primeras semanas o incluso años más tarde...