De terapias y personas Auspit

M.Auspitz- D. Wang. De Terapias y Personas. Eudeba 1997


Cap I: ¿ Qué queremos saber al comienzo de un tratamiento?

No suelen ser comunes las consultas precoces. Se suele consultar luego de un tiempo desde la aparición del problema. Nos preguntamos ¿ porqué deciden consultar en ese momento?.
La consulta a un terapeuta implica la apertura de la intimidad personal, y además en temas quegeneralmente al paciente le cuesta hablar. Hay personas a las que les resulta difícil abrir su intimidad, otras a las que no les cuesta hacerlo y otras que consultan ante la mínima situación problemática. Se pueden dar también combinaciones de todas.
Acudir a consulta significa pedir ayuda. A veces pedir ayuda es para la persona signo de fracaso o incapacidad.( Conviene trabajar esto en las etapasprecoces del tratamiento).
La formación de un terapeuta implica teorías y técnicas orientadas al tratamiento de alguna afección psicológica. Buscamos signos o indicadores. Pero es muy frecuente que las personas no consulten por alguna enfermedad , sino que buscan un interlocutor profesional para pensar y re-pensar ciertos aspectos de su vida. Otros buscan consuelo, empatía, castigo, comprensión,escucha etc.
Lo único que sabemos es que quien consulta está frente a un problema que no puede resolver por sí mismo.

Nos preguntamos ante una consulta :
¿Qué hace que una persona busque ayuda terapéutica?
¿Qué pasó antes?
¿Con qué personas habló?
¿ Que otras soluciones intentó?
¿ Con qué esperanza viene?
¿ Cómo nos eligió?
¿Qué significa para el paciente el hecho de pedir ayuda?
¿Como vivencia el hecho de abrir su intimidad a otro?
¿ Qué viene a buscar?
¿ Cómo podemos ayudarlo a salir de su problema?
¿Alguien de su entorno u otra persona puede colaborar?
¿ Cuanto tiempo hace que apareció el problema?
¿ Qué lo mantiene en ese problema?
¿ Que es lo que queremos saber de la vida del paciente y para que?
¿ Cómo empezamos?
Estas últimas dos preguntas sirven para empezar aorganizar y a encauzar. Nos son definitivas y estarán presentes en adelante para orientar el tratamiento. En base a ellas formulamos la primeras hipótesis.
Desde la conversación con el derivador ( en caso de que exista) y con el paciente en el contacto telefónico el terapeuta va preguntando, recibiendo información , formulándose hipótesis y repreguntando en base a ellas. Esto permite irorganizando la información. Esto es como un ciclo que se va repitiendo varias veces y va ampliando el campo de los elementos con que trabajamos. Las primeras preguntas que orientan este ciclo fundamentalmente son:
Cual es el problema , es decir el motivo de consulta
Porque consulta en este momento
Porqué a nosotros
Qué expectativas tiene
Que soluciones intentó.

1) ¿ Cual es el problema? :Motivo de consulta:
Es lo que se dice acerca del problema. Interviene el nivel digital ( Qué se dice) y el analógico ( cómo se dice).
Hay varias formulaciones sobre el problema: La del derivador, la del paciente, la del entorno del paciente y la nuestra. Pueden coincidir, complementarse o contradecirse.
¿ Cual es el problema para el paciente?:Es probable que no nos diga todo, que lo diga comopuede , a su manera, a su tiempo. El paciente cuenta algo así como su Historia oficial. A su vez puede haber otras cuestiones que puede tener deseos de contar , al menos en ese momento; la llamamos agenda secreta. Hay que respetar el timing del paciente.
¿ Cual es el problema para el derivador?: Generalmente esta es una persona de peso para el paciente. Estemos o no de acuerdo con su formulacióndebemos escucharla con atención. Debemos considerar si solo el derivador considera necesaria la consulta terapeutica o el paciente también lo cree así. Si el paciente es traído, o derivado por escuela o juzgado el trabajo se dificulta. Es importante ver si el paciente tiene necesidad propia de consultar.
¿ Cual es el problema para el entorno del paciente?
Cada persona del entorno tiene su...