de todo un poco



ETIOLOGIA, PATOGÉNESIS Y EVOLUCION NATURAL DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
Numerosos factores se han identificado como causas potenciales para los trastornos relacionados con sustancias. En algunos pacientes, puede predominar un factor; en otros, quizás interactúen muchos factores, y en la mayoría no se puede encontrar una causa clara. Además, un suceso estresante puede ser elprecipitante final que inicie el círculo adictivo. FACTORES GENÉTICOS.- La investigación de la relación genética de abuso de drogas esta en una etapa temprana en el desarrollo. Uhl (1993) observó que ningún estudio ha identificado a los individuos que abusan de sustancias o a los controles mediante el muestreo aleatorio de la población general. FACTORES BIOQUIMICOS.- La dopamina se ha relacionadocon la actividad de los psicoestimulantes, como cocaína y anfetamina. Se ha identificado un receptor para la cocaína que parece encontrarse en el transportador de dopamina de las terminales nerviosas de la misma. FACTORES PRENATALES.- Los lactantes cuyas madres usan drogas durante el embarazo, pueden presentar efectos residuales que los afectan. CONFLICTOS EMOCIONALES.- Se considera que elalcohol y las drogas libera las inhibiciones y permiten la expresión de estos conflictos reprimidos. RASGOS DE PERSONALIDAD.- Se demostró que los rasgos de carácter antisocial eran notables entre los adictos a opiáceos y cocaína. CONDUCTA APRENDIDA.- Tambien se ha utilizado la teoría del aprendizaje para desarrollar un modelo causal de sustancias; muchos individuos que abusan de las drogas encuentranseñales en el ambiente, facilitando su reincidencia mediante “recordatorios” de su sustancia de abuso. FACTORES SOCIALES.- La estructura familiar desempeña también una función importante tanto en el alcoholismo como en el abuso de drogas. FUNCION DEL ESTRÉS.- La interaccion de factores biomédicos, psicológicos y sociales, puede conducir al desarrollo gradual de alcoholismo o dependencia de drogas.SIGNOS Y SINTOMAS
Las sustancias que actúan rápidamente es más probable que produzcan intoxicación inmediata y lleven a la dependencia o al abuso, que las sustancias de acción más lenta. Por ejemplo, el diacepam y el alprazolam tardan menos en actuar que el oxacepam y, en consecuencia, tienen mayor probabilidad de conducir a la dependencia o al abuso de sustancias. La vía de administración de lassustancias es un factor importante para determinar sus efectos. Las vías de administración que producen una absorción
más rápida y eficiente en el torrente sanguíneo tienden a provocar una intoxicación más intensa y un aumento de la probabilidad de un patrón de consumo en escalada, lo que conduce a la dependencia. Las vías de administración que permiten una llegada rápida de una gran cantidad desustancia al cerebro se asocian también al consumo de grandes cantidades y aumentan la probabilidad de efectos tóxicos. Por ejemplo, una persona que utiliza anfetamina por vía intravenosa es más probable que consuma grandes cantidades y, por lo tanto, aumente el riesgo de sobredosis, que el sujeto que sólo ingiere la anfetamina por vía oral o intranasal.
CRITERIOS
Un patrón desadaptativo deconsumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: (1) tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de lasmismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado (2) abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v. Criterios A
y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de...