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QUÉ SON LOS MIOMAS?
DEFINICIÓN
Los miomas (fibromas, fibromiomas o leiomiomas) son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino, apareciendo en un 20 a un 50% de las mujeres en edad reproductiva. Su más alta incidencia ocurre entre los 35 y los 49 años, y es de 3 a 9 veces más frecuente en la raza negra que en la blanca.
La mayoría de los miomas no producen síntomas y nonecesitan ser tratados, como de hecho ocurre en más del 50% de las mujeres que los tienen. Las mujeres que presentan síntomas se quejan de reglas muy abundantes y/o sangrado entre reglas, fundamentalmente. A veces también refieren dolor en el bajo vientre u otros síntomas más inespecíficos, como aumento del perímetro abdominal, aumento de la frecuencia urinaria, ciática.....
Las causas de laaparición de miomas no se conocen exactamente, aunque parece ser que existe una predisposición genética (cromosomas anormales) y una influencia hormonal. Los miomas crecen durante el embarazo cuando hay un nivel elevado de hormonas y regresan en la menopausia cuando los niveles hormonales son más bajos.
La mayoría de las mujeres que tienen esta enfermedad no suelen tener un solo mioma, sino que suelentener varios, es decir, que en la mayoría de los casos son múltiples.
El tamaño de los miomas es muy variable, llegando algunos a adquirir un tamaño que pueden simular hasta un embarazo de 6 meses.
Según la localización en el útero podemos dividirlos en:
1 - Submucosos: Nacen y crecen justo debajo del endometrio (la capa interna del útero). Estos miomas pueden tener una base ancha de inserciónal útero, o pueden estar atados al útero por un tallo fino y la mayor parte del mioma estar colgando en la cavidad uterina (miomas submucosos pediculados).
Este tipo de mioma es el menos frecuente de todos, pero es el que más problemas suele causar.
2 - Subserosos: Aparecen y se desarrollan bajo la serosa (capa externa del útero). Los hay de base ancha, abultando externamente el útero o los hayatados a un tallo fino quedando la mayor parte del mioma colgando dentro de la cavidad abdominal (mioma subseroso pediculado). Este tipo de mioma no suele producir reglas abundantes o sangrado entre reglas, pero al crecer hacia fuera puede ocasionar dolor en la parte baja de la espalda o sensación de presión en el bajo vientre o en todo el abdomen, estreñimiento...
3 - Intramurales: Sedesarrollan en el espesor de la pared del útero y no distorsiona, o solamente de una forma moderada, el endometrio o la superficie serosa.
4 - Transmurales: Se desarrollan en el espesor de la pared del útero pero llegan a adquirir un tamaño que distorsionan sustancialmente el endometrio y la superficie serosa.
Estos dos últimos son los tipos más comunes de mioma.
La embolización de las arterias uterinasse ha realizado con éxito en mujeres con miomas y problemas de infertilidad.
Aunque la relación entre miomas y esterilidad no está claramente demostrada, sí se sabe que los miomas submucosos o los intramurales (que comprimen la cavidad uterina) disminuyen las probabilidades de quedarse embarazada. Así, cuando una paciente con miomas presenta problemas de fertilidad y se han descartado otrasposibles causas de la misma hay que plantearse el tratamiento de estos miomas.
¿Cuál es el mejor tratamiento para las mujeres con miomas y problemas de fertilidad? El tratamiento dependerá de varios factores y cada paciente debe ser evaluada individualmente teniendo en cuenta el tamaño, el número y el tipo de mioma.
Por otra parte, hay que añadir que entre el 4 y el 5% de las mujeres que se quedanembarazadas, son diagnosticadas de miomas uterinos en ese momento. El 80% de estos miomas van a permanecer estables o van a regresar, y sólo el 20% de ellos pueden dar algún tipo de problema (aborto espontáneo, trabajo de parto pretérmino, rotura prematura de membranas, presentación anómala y cesárea). Todo esto va a depender del tamaño del mioma, del número de ellos y de su localización. Durante...