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Rev.
Laparostomía contenida en el manejo de la sepsis abdominal / Claudio Tapia C y cols.
260 Chilena de Cirugía. Vol 58 - Nº 4, Agosto 2006; págs. 260-265

TRABAJOS CIENTÍFICOS

Laparostomía contenida en el manejo de la sepsis
abdominal*
Temporary abdominal closure for the management
of abdominal sepsis
Drs. CLAUDIO TAPIA C1-3, CÉSAR MUÑOZ C2, FELIPE FERRADA H2, JUAN LUIS MORALES G1-3.1Servicio

de Cirugía. Hospital Herminda Martin de Chillán. 2Interno de Medicina. Universidad Católica de la
Santísima Concepción. 3Universidad Católica de la Santísima Concepción

RESUMEN
Introducción: La laparostomía contenida es una técnica para el manejo de la sepsis y otras patologías
de origen abdominal. Las series reportadas en Chile aun son escasas. Nuestro objetivo es comunicarnuestra experiencia con laparostomía contenida en el manejo de la sepsis abdominal, con el uso de
polietileno fenestrado como cobertura peritoneal transitoria. Material y método: Se realiza una revisión
retrospectiva de los pacientes laparostomizados en nuestro hospital entre enero del 2002 a junio del 2005.
Para la revisión de fichas clínicas y obtención de datos se confeccionó un protocolo deregistro. Se
excluyeron 5 pacientes que no cumplieron con este protocolo. Resultados: Nuestra serie quedó constituida
por 32 pacientes. La edad promedio fue 51 años. La distribución por sexo fue 59% hombres y 41% mujeres.
La laparostomía fue la primera cirugía en 24 pacientes. La principal indicación fue la gran contaminación
de la cavidad peritoneal. La etiología de la infecciónintraabdominal, se agrupó según la clasificación de
Meakins modificada. El promedio de días laparostomizado fue de 7,8. 10 pacientes requirieron nueva
cirugía post-laparorrafia. El promedio de aseos fue de 2,3. Morbilidad médica se presentó en 25 pacientes.
Morbilidad quirúrgica se presentó en 19 pacientes. Seis pacientes se ingresaron a Cuidados Intensivos para
su manejo. El promedio de hospitalizaciónfue 28 días. La mortalidad de la serie fue 6 pacientes (18,7%).
Conclusiones: La sepsis abdominal sigue siendo una patología de difícil manejo pese al avance en
antibioticoterapia y cuidados intensivos. Se expone la experiencia con la técnica de laparostomía contenida,
en el Hospital Herminda Martin de Chillán, con el uso de polietileno fenestrado como una alternativa al
manejo de la sepsisabdominal, con alta morbilidad general y una mortalidad aceptable en relación a la
literatura.
PALABRAS CLAVE: Laparostomía contenida, sepsis abdominal, técnica quirúrgica

SUMMARY
Background: Temporary abdominal closure is used for the management of abdominal sepsis and
other abdominal conditions. Aim: To report the experience with the use of temporary abdominal closure
using fenestratedpolyethylene as a covering agent. Material and methods: Retrospective review of all
patients subjected to a temporary abdominal closure between January 2002 and June 2005. Five patients
*Recibido

el 21 de Octubre de 2005 y aceptado para publicación el 27 de Febrero de 2006.
e-mail: cesarmunoz@chile.com

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were excluded due to insufficient data. Results: The medical histories of 32 patients (age range 19-88 years,
19 males) were reviewed. Laparostomy was the first surgical procedure in 24 patients. The main indication
was a large contamination of abdominal cavity. The mean lapse of laparostomy was eight days. Ten patients
required a new surgical procedure after definitive abdominal closure.The mean number of abdominal
lavages was 2.3. Twenty five patients had medical complications and 19, surgical complications. Six patients
had to be admitted to intensive care units. Mean hospital stay was 28 days and six patients died.
Conclusions: Temporary abdominal closure with fenestrated polyethylene is an alternative for the
management of abdominal sepsis with an acceptable rate of...