De Todo

 
Resumen: Reportamos un  caso de fractura abierta III A en antepié tratada con  limpieza quirúrgica y  fijación externa con tutor monoplanar. Se discute caso y se revisa la literatura.
 Abstract: A open fracture III A in forefoot , treated with  surgical cleaning and  monoplane  external fixation is evaluated.  A  case report and review of the literature.
                                Introducción:
            Las heridas por arma de fuego (HAF) se han convertido en un problema de índole no solo económico sino también social. A pesar de que no contamos con estadísticas nacionalesoficiales, sabemos que las heridas por armas de fuego son la principal causa de consulta a la emergencia de nuestros centro asistenciales por  fracturas abiertas en las extremidades.
 Caso Clínico:     Paciente masculino de 22 años quien acude por herida por arma de fuego   en antepié izquierdo.
 
   Examen físico de ingreso:   Orificio de entrada en región dorsal de pie izquierdo, con aumentode volumen, crepitación,  impotencia funcional, deformidad. Con orificio de salida en región plantar, bajo primer metatarsiano. Pulsos periféricos presentes. Sensibilidad profunda y superficialconservada.  
 
Rx:   Fractura conminuta de diáfisis de primer, segundo y tercer metatarsiano.
 
Diagnóstico de ingreso:
Fractura abierta III A[i] conminuta de diáfisis de primer, segundo y tercermetatarsiano por HAF.
 
 
Paciente se ingresa a emergencia , se administra  antibioticoterapia profiláctica  con cefalosporina de 2 generación y aminioglicosidos; y toxoide tetánico. Se realizalimpieza quirúrgica inmediata y fijación con tutor externo de hallux y alambres intramedulares de metatarsianos segundo y tercero. Evoluciona satisfactoriamente, sin signos clínicos de infección.  Seinicia rehabilitación. Al evidenciarse signos clínicos y radiológicos de consolidación se decide retirar material de  osteosíntesis.
 
Discusión:
 
    Las fracturas del antepié, especialmente las...