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REVISTA DE LA FACULTAD DE FARMACIA Vol. 48 (2) 2006

La Hipervitaminosis A: una enfermedad multisistémica
Hypervitaminosis A: a multisystem disease.
OSCAR MARINO ALARCÓN-CORREDOR Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Mérida. 5101 Venezuela.
Recibido Mayo 2007 - Aceptado Junio 2007
RESUMEN La vitamina A (holo-trans-retinol), una vitamina liposoluble, es un nutriente esencial parahumanos y animales porque no puede ser sintetizada de novo. La toxicidad (hipervitaminosis) sólo parece ocurrir cuando la cantidad de vitamina A consumida o administrada intramuscularmente excede la capacidad de combinación o unión de la proteína fijadora de retinol (RBP). La combinación de una absorción relativamente rápida con una baja depuración plasmática puede producir la toxicidad aguda(hipervitaminosis A aguda) a las pocas horas después ser consumida o inyectada una dosis del compuesto lo suficientemente alta. Al contrario, la toxicidad crónica (hipervitaminosis A crónica) aparece cuando dosis más pequeñas de retinol se administran durante un periodo más prolongado, de meses a años. La hipervitaminosis A se ha observado tanto en niños como en adultos. En la mayoría de los casos,cuando el consumo se suspende muchos de los síntomas mejoran en una semana aproximadamente y la recuperación total generalmente se logra en semanas a meses. El consumo de dosis altas de vitamina A durante periodos prolongados puede determinar un cuadro clínico con diversos y variados signos y síntomas. Por esta razón, el clínico debe realizar una historia alimentaria y considerar el diagnóstico dehipervitaminosis A en un paciente (particularmente en niños) con signos y síntomas vagos inexplicables que pueden ser consistentes con esta condición. PALABRAS CLAVES vitamina A, retinol, hipervitaminosis A, niños, adultos ABSTRACT Vitamin A (all-trans-retinol), a fat-soluble vitamin, is an essential nutrient for humans and animals because it cannot be synthesized de novo. Toxicity(hypervitaminosis) appears to occur only when the amount of vitamin A exceeds the binding capacity of serum retinol-binding protein (RBP). The combination of a relatively rapid absorption with a low clearance can produce acute toxicity within hours after sufficiently high doses of vitamin A and, chronic toxicity after prolonged intake of substantially smaller doses of retinol. Hypervitaminosis A has beenobserved in both children and adults. In most cases, when the intake is discontinued many symptoms are relieved within about a week, and full recovery usually follows within weeks or months. Ingestion of high doses of vitamin A for prolonged periods can lead to a clinical picture with diverse and variable signs and symptoms. Thus, clinician should obtain a dietary history and consider the diagnosis ofhypervitaminosis A in a patient (particularly a young child) with vague unexplained signs and symptoms that may be consistent with this condition. KEY WORDS: vitamin A, retinol, hypervitaminosis A, children, adults INTRODUCCIÓN Vitamina A. Funciones. La vitamina A (holo-trans-retinol), una vitamina liposoluble, es un nutriente esencial para animales y humanos porque no puede ser sintetizada denovo. La molécula participa en todos los procesos normales de proliferación y diferenciación celular. En especial, la vitamina A, y sus derivados naturales: el retinal y el ácido retinoico, se requieren en diversos procesos como: la embriogénesis, la visión, la reproducción, el desarrollo esquelético, la morfogénesis, el mantenimiento de las membranas celulares y de los tejidos epiteliales, lahemopoyesis, la depuración de los radicales libres, la respuesta inmune y la protección contra diversos tumores (Chataing y Alarcón, 2005;

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Perrotta et al., 2002). La vitamina A se almacena principalmente en el hígado y se transporta en el plasma unida a una proteína específica, la proteína fijadora o transportadora de retinol (RBP), que se...