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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL GAUDENCIO GONZALEZ CMN LA RAZA
NOTA DE EGRESO DEL SERVICIO DE NEUMOLOGIA

Nombre del paciente: VEGA TAVERA LUIS ANTONIO
Número deafiliación y agregado: 9411 75 0195 1M1975
Cama: 237 Infectología

Fecha de Ingreso: 15.01.2014
Fecha de egreso: 20.01.201
Diagnóstico de ingreso: Neumonía adquirida en la comunidad basal derecha, PSII (1% mortalidad), CURB 65 0 (0.7% mortalidad)
Diagnóstico de egreso: Neumonía adquirida en la comunidad basal derecha, PSI I (1% mortalidad), CURB 65 0 (0.7% mortalidad)
Motivo de alta: Mejoríaclínica

Resumen clínico
Paciente de sexo masculino de 39 años de edad quien ingresa proveniente del servicio de Urgencias, originario y residente del DF, estado civil casado, ocupación: ingenierocivil, escolaridad Licenciatura completa, cuenta con los siguientes antecedentes de importancia:
Morbilidades y antecedentes personales:
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Abuela materna con antecedentede Diabetes Mellitus tipo 2. Madre con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial Sistémica; antecedente de Cáncer de ovario no especificado. Dos hermanos aparentemente sanos.APNP:
Habita en departamento propio de tipo urbano que cuenta con todos los servicios básicos intra y extra domiciliarios, con 2 habitaciones, 1 cohabitante. Zoonosis negativa (refiere antecedente deexposición durante 5 años a animales de granja). Refiere realizar 3 comidas al día, sin restricciones o dieta en específico. Consumo de frutas y verduras 7/7, carne roja 4/7, pollo 4/7, pescado 1/7,lácteos 7/7. Bebe 1 lt de agua al día. Refiere ingesta de bebidas carbonatadas 600ml al día. Refiere esquema de vacunación completo; niega vacunación reciente. Desconoce hemotipo. Higiene: Baño concambio de ropa interior y exterior diario, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño y según se requiera, aseo bucal 3 veces al día. Actividad física: sedentario.
APP:
Niega Diabetes...