deber

Hospital Militar “Comandante Manuel Fajardo Rivero”. Santa Clara
Tabaquismo y enfermedad periodontal
Dra. Bárbara Toledo Pimental,1 Dra. María Elena González Díaz,1 Dra. María Susana Alfonso Tarraú,2 Dra. Aleida Pérez Carrillo3 y Dra. María Lucía Rodríguez Linares3
Resumen
Se realizó un estudio epidemiológico transversal en 96 fumadores que acudieron al examen médico y control de salud en elHospital Militar “Comandante Manuel Fajardo Rivero” de Santa Clara, en el período comprendido de enero a junio del 2001. Para el examen de los fumadores se utilizó el índice de necesidad de tratamiento periodontal en la comunidad; los objetivos de este fueron determinar la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal según la edad del paciente y los años que lleva fumando, así como lasnecesidades de tratamiento periodontal en los pacientes estudiados. Se pudo observar que el grupo de edad más afectado por la enfermedad fue el de 45 a 54 años, y las personas que llevan más de 40 años fumando padecen de periodontitis más severas. Los fumadores que consumen más de 10 cigarrillos o 3 tabacos diarios son los que necesitan tratamiento periodontal complejo.
DeCS: TABAQUISMO/efectosadversos; ENFERMEDADES PERIODONTALES; PREVALENCIA; ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS.

El tabaquismo se ha definido como la principal causa evitable de mortalidad, pues ocasiona más defunciones que el SIDA, el consumo del alcohol y los accidentes de tránsito. El hábito de fumar ha sido durante mucho tiempo asociado con una variedad de enfermedades bucales, incluidas las periodontales. Estudios realizados enlas 2 últimas décadas han indicado que el hábito de fumar es probablemente un verdadero factor de riesgo para periodontitis. Los fumadores son más propensos a desarrollar enfermedades periodontales más severas y a la pérdida de dientes, que los no fumadores.1-3
Calsina y otros4 citan estudios donde observaron mayor profundidad de bolsas y pérdida de inserción en los pacientes fumadores; planteantambién la combinación de altos índices de placas asociados con el hábito de fumar; es junto a la edad uno de los factores que mejor predicen la pérdida dentaria. Por otra parte, los fumadores presentan peor respuesta al tratamiento periodontal y a los controles de mantenimiento.
Estudios realizados en 1994 plantean que el tabaco puede alterar el equilibrio microbiológico bucal, pues seincrementa el número de bacterias anaerobias. Además por una serie de mecanismos irritativos (roce), térmicos (calor) y químicos (liberación de hidrocarburos), el tabaco lesiona las células de la mucosa bucal y ocasiona diferentes alteraciones. También se expone que los pacientes fumadores presentan mayores índices de placa y cálculo, así como gingivitis, periodontitis y alteraciones en lacicatrización.5,6
Leal,7 Martínez-Canut,8 Tonetti9 y Gjermo10 consideran que existe una asociación positiva entre la presencia de bolsas periodontales y el tabaquismo, así como una relación directa con el número de cigarrillos fumados.
En Cuba, la disminución de la mortalidad infantil y de las enfermedades transmisibles ha desplazado el nivel de mortalidad hacia las enfermedades crónicas. En estas últimasinfluyen factores de riesgo relacionados con el comportamiento y el modo de vida, como el hábito de fumar; pero esos factores son susceptibles de modificación y es ahí donde deben actuar los profesionales de la salud y aconsejar el cese del hábito de fumar, que debe ser una parte de la terapia periodontal y su prevención, un reto en todas las consultas estoma-tológicas.
Los objetivos de estetrabajo fueron determinar la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal según la edad y los años de práctica del tabaquismo, así como la necesidad de tratamiento en los pacientes estudiados, según dosis diaria de cigarrillos o tabacos.

Métodos
Se realizó un estudio epidemiológico transversal, cuyo universo estuvo constituido por personal especializado, 96 pacientes pertenecientes a la...