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INHIBICION DE LA IMPLANTACION
En el proceso de la reproducción, el óvulo fecundado es transportado hacia la cavidad uterina para su implantación en el endometrio. Conocíamos muy poco sobre cómo es el proceso en sí. Aunque su estudio aun no es posible en el ser humano, por investigación en primates y observaciones in vitro hoy conocemos que es un episodio de gran magnitud y complejidad, lo quenos lleva a la reflexión de lo difícil que es para un ser implantarse y sobrevivir para contarlo.
La implantación es un proceso progresivo en el que el embrión se aproxima y adhiere al endometrio materno, para invadirlo. Para que el blastocito se fije al endometrio materno requiere de un endometrio receptivo, de un embrión normal y funcional en el estado de blastocito y de un diálogo ocomunicación cruzada entre estos dos organismos, que son diferentes inmunológica y genéticamente. La implantación natural del blastocito humano generalmente tiene lugar entre los días LH +5 LH +9 días26, completándose unos días después. Los pasos sucesivos del blastocito de acercamiento y penetración al endometrio.
La implantación del blastocito se parece en alguna forma a la invasión de los tumoresmalignos, pues inmunológicamente hay una estrategia similar a la migración celular, se destruye algo del tejido del huésped, hay erosión vascular, nueva vascularización, cierto proceso de reparación y tolerancia de células antigénicamente extrañas. En forma parecida a las células tumorales, las células citotrofoblásticas humanas (CTB) son constitutivamente invasivas. Las CTB obtenidas de abortos segreganmetaloproteinasas (MPMs), tales como las gelatinasas 72 y 92kDA, responsables de su poder invasivo. Mientras tanto, los inhibidores de las MPM llegan a abolir dicha invasidad. La invasión trofoblástica también es controlada por señales endometriales, efecto debido a citoquinas y otras proteínas deciduales, y por constituyentes de la matriz extracelular (MEC).










FASES DE LAIMPLANTACIÓN
En el proceso de la implantación se ha podido determinar las siguientes fases:
A. Fase de adherencia, en la cual se describe un proceso de aposición y otro de adhesión. En la aposición, las células trofoectodérmicas del blastocito y las células epiteliales endometriales hacen contacto por sus membranas apicales, sin establecer conexiones visibles. En esta situación, el blastocito puedeser separado por simple lavado de la cavidad uterina. La aposición ocurre 5 a 9 días después del pico de la LH. Mientras tanto, la adhesión ocurre el día 6 a 7 de la ovulación, y durante ella probablemente se establecen conexiones funcionales.
B. Fase de penetración, en la que las CTB del blastocito penetran la monocapa de células epiteliales por medio de protrusiones ectoplasmáticas delgadas,denominadas pinópodos, que se insinúan entre las células endometriales y rompen sus desmosomas. Se considera, a su vez, un proceso de fusión e intrusión, por el que el blastocito es cubierto por el endometrio el día 12 de embarazo, y un proceso de invasión de los vasos uterinos, seguidos de un período de expansión o crecimiento.








VENTANA DE IMPLANTACIÓN
El momento preciso y breve enel que el endometrio se vuelve receptivo al trofoblasto es denominado ventana de implantación. Es el intervalo entre la llegada del blastocito en expansión a la cavidad endometrial y el desarrollo de la zona decidual primaria11.
En condiciones normales, el epitelio del endometrio que cuenta con una membrana basalno varía con el ciclo menstrual y no tiene receptores de progesterona. Pero, duranteun embarazo, el embrión ocasionaría una reacción local en el endometrio que modifica su producción de fluidos facilitadores y es posible que altere la histología y la fisiología endometriales. Los fluidos facilitadores pueden ser inmunorreguladores o nutricionales, hormono dependientes y no hormodependientes. Todo esto ocurre los días 20 a 24 del ciclo.
La superficie luminal del endometrio es...