Deberes

UNIVERSIDADA POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PRACTICA DE QUIROFANO
INSTRUCCIÓN CLINICA : LA LIGADURA DE TROMPAS

KARLA MISHELL FUEL JARAMILLO

CUARTO SEMESTRE


TULCÁN _ ECUADOR_2012
LA LIGADURA DE TROMPAS

Es un método anticonceptivo consistente en la selección y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundación,que comunica los ovarios con el útero. Es el método anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones de mujeres se han esterilizado.
NOMBRES ALTERNATIVOS
* Cirugía de esterilización femenina
* Esterilización tubárica
* Ligadura trombatica
* Tubectomia
* granovariosa
* Oclusión Tubaria Bilateral (OTB)

PROCEDIMIENTOS
Esterilización tubaria en el momentode laparotomía por operación cesárea u otra operación abdominal: la esterilización planeada no debe influir en decisión de cesárea, pues tiene mayor riesgo que parto vaginal.
Vías de acceso:
* Laparoscopia
* Quirúrgica directa
* Objetivo primario esterización
* Tras otra intervención quirúrgica se aprovecha para efectuar la esterilización

MINILAPAROTOMÍA
Minilaparotomía que es elmétodo más común, requiere una incisión abdominal de 5 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión. Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. Puede ser efectuada:
* POSTPARTO, poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño, trompas fácilmente accesibles. Se realiza incisiónsubumbilical 3-4 cm.
* DE INTERVALO: ambulatoria; se realiza incisión supra púbica y se eleva útero a través de vagina. Tasa de falla: 0.4 por 100 procedimientos5,10 (1 por cada 250 procedimientos)
Laparoscopia requiere el uso de un instrumento llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomen para ver las trompas y guiar la oclusión. La incisión es mucho más pequeña (de 1 cm solamente). Eluso del laparoscopio, que es un tubo delgado de acero inoxidable con un cable de fibra óptica, requiere instalaciones médicas más especializadas. El mejor momento para realizarla es 6 o más semanas postparto, cuando el útero ha involucionado por completo. Debe descartarse un embarazo previo a procedimiento

TÉCNICA
Se insufla el abdomen con gas (CO2) a través de una aguja insertada bajo elombligo. Luego se inserta un trócar a través del mismo orificio y se introduce el laparoscopio. Se inserta un segundo trócar sobre el pubis para introducir la instrumental. Suele realizarse bajo anestesia general en el hospital. Puede utilizarse anestesia local y sedación.

GRAPAS o Clips
Las grapas o clips bloquean las trompas de Falopio al comprimirlas y al interrumpir la irrigación sanguínea deuna parte de las trompas, lo cual causa una pequeña cicatriz o fibrosis que impide que ocurra la fecundación. Las grapas más comunes son la grapa Filshie, que está hecha de titanio, y la grapa Wolf (también llamada Clip de Hulka), hecha de plástico. Las grapas son fáciles de usar, pero cada tipo requiere un aplicador especial. Uso de clip con resorte de Hulka-Clemens (dos ramas dentadas yarticuladas que encajan entre sí y quedan fijas con un resorte de acero, destruyendo 3 mm de trompa. Su tasa acumulativa de fracasos en 10 años es mayor que en el resto).

ANILLOS DE SILICONA
Anillos de silicona. Los anillos tubáricos, como las grapas, también bloquean las trompas mecánicamente. Este método consiste en pasar un asa muy pequeña de la trompa de Falopio por el anillo estirado. Cuando sesuelta el anillo, éste interrumpe la irrigación sanguínea del asa. La cicatrización resultante bloquea el paso del óvulo o de los espermatozoides. El anillo de Yoon, que está hecho de silicona, se usa de forma generalizada.
* Falopio se sujeta a la porción ístmica media de la trompa con pinzas, se hace avanzar a través de la cánula cilíndrica que tiene el anillo estirado a su alrededor....