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Émbolo

Émbolo


En medicina, un émbolo es una masa sólida, líquida o gaseosa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de origen, pudiendo provocar una embolia (oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso sanguíneo por un émbolo). El término fue usado por primera vez en 1848, por Rudolf Virchow.1 Se contrasta con untrombo, el cual es la formación de un coágulo dentro del vaso sanguíneo, en vez de ser transportado a un lugar distante, como es el caso de un émbolo. La mayoría de los émbolos son trombos o fragmentos de los mismos, por lo que se habla de tromboembolismo.
EMBOLIA
Embolia
Están causadas por la formación de un émbolo en un vaso sanguíneo. Ese émbolo puede deberse a la presencia de una burbuja deaire, por un trombo o por tejido graso.
Embolia es el transporte de una masa extraña por la corriente sanguínea con enclavamiento en el árbol vascular. La masa extraña se denomina émbolo y puede ser sólida, líquida (insoluble en la sangre) o gaseosa. La impactación de la masa es un hecho distintivo de la embolia y de particular significación clínica. El enclavamiento ocurre casi siempre en unaarteria.

Excepciones son la embolia en una rama de la vena porta y las microembolias con enclavamiento en capilares. La impactación se produce cuando el diámetro del vaso se hace menor que el del émbolo. Asociado a este proceso existe la posibilidad que el material proceda de un foco inflamatorio bacteriano o de un tumor maligno. Independiente que se desarrolle o no un fenómeno isquémico, estaembolía tiene la capacidad de reproducir en el lugar del atascamiento el mismo proceso que existía en el punto de procedencia. Este traslado del proceso patológico le llamaremos metástasis ("colonización morbosa" de Lubarsch), acepción que actualmente se reserva casi exclusivamente para el fenómeno tumoral y una de sus formas de diseminación.
SITIOS DEL ENCLAVAMIENTO
Un émbolo originado en lascavidades cardíacas izquierdas o en una arteria se impacta en una arteria de la circulación mayo, uno que parte de las cavidades cardíacas derechas o de una vena en una arteria de la circulación mayor, se enclava en la arteria pulmonar o en una de sus ramas. Excepción a esta regla es la llamada "embolia paradójica o embolia cruzada".Se trata aquí de un trombo localizado en el sistema venoso del cual sedesprende un émbolo que determina una embolia en una arteria del sistema aórtico. Ello se explica por una anomalía cardíaca que establece una comunicación entre la circulación derecha y la circulación izquierda, a través de la cual el émbolo pasa a la circulación mayor. Generalmente se trata de un trastorno en la continuidad del tabique interauricular, la comunicación interauricular, fenómenobastante más frecuente de lo que se cree. Menos frecuente es la comunicación que se realiza entre ambos ventrículos, comunicación interventricular. También puede existir una persistencia del conducto arterial de Botal, que comunica la arteria pulmonar con la aorta. Finalmente y para casos más excepcionales por el problema de las dimensiones, debe tenerse presente que está hoy día demostrada laexistencia de anastomosis en la circulación intrapulmonar, tanto entre las arterias bronquiales y las arterias pulmonares, como entre las arterias pulmonares y las venas pulmonares que regresan al ventrículo izquierdo; estas anastomosis son pequeñas y según las mediciones más recientes no sobrepasan los 200 micrones, de tal modo que una embolia paradójica que siga esta vía ha de ser necesariamentereducida en su tamaño.
Existe una situación que simula la embolia paradójica sin que exista tal comunicación. Se trata de embolias sépticas, provenientes de tromboflebitis séptica, que determinan primero una embolia con supuración del parénquima pulmonar y a partir de esta supuración se produce una infección supurada de una vena pulmonar con trombosis séptica de la misma; en tales casos, a partir...