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Certificado de Inscripción de Instalación Eléctrica Interior
Superintendencia
de Electricidad y
Combustibles
Nº Checklist
Fecha y Hora CheckList:

FOLIO INSCRIPCION000001006305
Código verificación : 621004

TE1

2377947
17/03/2014 12:07

Fecha y Hora Inscripción:
Fecha y Hora Confirmación de Pago:
Fecha y Hora Impresión:

17/03/2014 12:07
06/03/2014 18:4117/03/2014 12:59

1. Antecedentes de Instalador o Profesional que declara
Nombre Completo:
Domicilio Particular:
Comuna/Ciudad:
Teléfono Fijo:
Correo Electrónico:

JAIME HUMBERTO CORTEZ PALMALOS POMELOS 593 Depto. Block
Huechuraba / Metropolitana
6253313
jaimecortezp@gmail.com

RUT

14.136.592-4

Clase Licencia:
Teléfono Celular:

Instalador Electrico Clase B
971019657

2.Antecedentes de la Instalación
Dirección:

San Pedro Frente al 837 Depto. Block La Florida / Metropolitana

Instalación para suministro provisorio:
Proyecto de vivienda social:
Tipo deInstalación (según D.S. Nº 9283):
Destino de la Propiedad:
Tipo de Construcción:

No
No
D

Tiempo de suministro (días):

ESPECIAL
CASA INDIVIDUAL

Potencia Total Declarada:
0,79
Potencia TotalInstalada:
0,79
Cantidad de Instalaciones (**):
1
(**) Detalle de Instalaciones en reverso de este formulario

Rol Propiedad:
Instalación:
Declara Instalaciones Exteriores:

nueva
NODetalle de Instalación Declarada
(kW)
(kW)

Potencia de Fuerza
Potencia de Alumbrado
Potencia de Climatización
Potencia de Computación
Capacidad de Subestación
Grupo Electrógeno
Longitud deAlimentador

0
0,79
0
0
0
0
28

Giro

kW
kW
kW
kW
kVA
kVA
m

SEMAFOROS

3. Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario ( Particular o Empresa )
NombreCompleto:
Domicilio Particular:
Comuna/Ciudad:
Teléfono Fijo:
Correo Electrónico:

Ilustre Municipalidad De La Florida
Av. Vicuña Mackenna 7210 Depto. Block
La Florida / Metropolitana
25053614...