Decidua y Placenta

Decidua
En obstetricia se usa el término decidua para la recubierta uterina (endometrio) específicamente durante la gestación, el cual da origen a la porción materna de la placenta.
Fisiología
Poco después de la ovulación en mamíferos, la capa endometrial se transforma en una capa ricamente glandular y secretora en preparación para la implantación del blastocito. Sin laimplantación, la recubierta secretora del útero se pierde—en el caso de los humanos con el ciclo menstrual—o es reabsorbida—en el caso de animales con el ciclo estral.
Con la implantación, esta porción externa del endometrio, llamada ahora decidua, continúa evolucionando durante el embarazo. La decidua se pierde como parte del proceso del parto.
Estructura
Se han descrito diferentes capas de ladecidua:
Decidua Basal.
Decidua Capsular.
Decidua Parietal.
Histología
La decidua tiene una apariencia histológica peculiar, con células que conforman su estroma de forma alargada y poligonal. Estas provienen del parénquima endometrial y por su apariencia epitelial se les llama epiteloides.
Función
La decidua es la interfase materna del embrión y participa en el intercambio degases, nutrientes y productos de desecho. También sirve como barrera protectora en contra del contacto con el sistema inmune. Más aún, la decidua dirige y permite una muy controlada invasión por parte de la membrana del trofoblasto llamada sincitiotrofoblasto.
En algunos trastornos invasivos de la placenta, como la placenta accreta, se ha encontrado consistentemente una reacción decidualdeficiente.
Circulación placentaria materna
La sangre oxigenada materna penetra los espacios intravellosos desde los extremos erosionados de las arterias espirales en la decidua basal. La presión arterial es suficiente para dirigir la sangre hacia la placa coriónica y desviarla sobre la rama de los vellos coriónicos. La sangre materna desoxigenada deja los espacios intervellosos a través deaperturas en la concha citotrofoblástica y entra hacia las numerosas venas endometriales pared delgada de pared delgada. Las contracciones uterinas periódicas comprenden los espacios intervellosos y fuerzan la sangre hacia estas ramas de las venas uterinas.
Circulación placentaria fetal.
La sangre fetal desoxigenada deja el feto por dos arterias umbilicales que pasan a través del cordónumbilical. Cuando alcanzan la superficie fetal de la placenta, estos vasos se dividen en varias ramas que entran en los vellos coriónicos. La sangre oxigenada regresa hacia el feto a través de las venas y venículos de los vellos coriónicos. Estos se unen para formar la vena umbilical en el cordón umbilical.
Morfología de la placenta
Estructura Macroscópica
La placenta se forma a partir de doscomponentes:
- Componente materno - Decidua basal
- Componente fetal - Corion frondoso.
A medida que progresa el desarrollo, se produce una expansión del amnios y del corion liso (Ambos contactan para formar la membrana corio-amniótica), produciéndose un adelgazamiento de la decidua capsular, hasta que luego (4to mes) desaparece y el corion liso, se pone en contacto con la decidua parietal, y se obliterala cavidad uterina.
Entre el 4to y 5to mes, se forman a partir de la decidua basal unos tabiques (tabiques deciduales), los cuales no contactan con la lámina coriónica; por lo que con la formación de estos tabiques, la placenta queda dividida en varios segmentos o cotiledones)
Paralelamente al crecimiento del feto, la placenta también crece, este crecimiento se debe fundamentalmente a lasarborizaciones coriónicas y no a expensas del tejido materno. Al término del embarazo sufre envejecimiento, que se traduce por:
- Aumento de tejido fibroso en el centro de las vellosidades.
- Aumento de grosor de la membrana basal de los capilares vellosos.
- Depósito de fibrina en la superficie vellositaria, en la zona de unión y en la lámina coriónica.
- Obliteración de algunos capilares...