Declaracion jurada

MARINA DE GUERRA DEL PERÚ OFICINA DE REGISTRO MILITAR Nº ………….. HOJA DE DATOS PERSONALES …………. de ………………… del 20…… Yo, ………………………………………………………………………………………………………………………… (Apellidos y Nombres) ConD.N.I.: ( Solicito: ( ( Nacido el ……./……..………/………… (Fecha de Nacimiento) ) Inscripción Ordinaria ) Inscripción de Omisos ) Duplicado de Constancia de Inscripción Militar o Libreta Militar

Que, deacuerdo con la Ley del Servicio Militar Nº 29248 del 27-06-2008, solicito disponer el trámite indicado, para lo cual adjunto al presente los siguientes documentos: ( ( ) Documento Nacional de Identidad )Comprobante de pago del Banco de la Nación Nro …………………...….por la cantidad de S/……...……

DATOS DEL CIUDADANO Estado Civil: Casado(a) / Soltero(a) / Viudo(a) Nro.Hijos:……………… Sexo: (M) (F) Estatura:………..….. Peso:……………………….. Color tez:………...…………….. olor de ojos:…………………………. rado de Instrucción:………………… C G Grupo Sanguíneo:…………………………… Señas Particulares:……………………………………………… Profesión uOcupación:………………………………………… Telófono:……………………………… Correo Electrónico:…………………………………………………………………………………………….. LUGAR DE NACIMIENTO Distrito:…………………………. rovincia:………………………. epartamento/Región:…………..………… P D País:………………………… NACIONALIDADNacionalidad:…………….... Otra:…………………… (En caso de Doble Nacionalidad colocar ambas)

DOMICILIO ACTUAL Av. Jirón, Calle, Urbanización:………………………………………………….……………………………… Distrito:………………………….rovincia:……..……………. Departamento/Región:………..…………… P País:…………………..……… DATOS FAMILIARES Nombre y Apellido del Cónyugue:…………………………………………………………………………………. País denacimiento:………………………………………………………………………………………………………………………. Departamento de nacimiento: ………..……………… Nombre del Padre:……………………………………...…………………………...…………………………….. País de nacimiento:………………………………………………………………………………………………………………………. Departamento de nacimiento: ………………………. Nombre de la Madre:……………………………………...…………………………...…………………………… País denacimiento:………………………………………………………………………………………………………………………. Departamento de nacimiento: ………………………....