Declaracion Juramentada

Páginas: 4 (783 palabras) Publicado: 13 de noviembre de 2013





1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN

1.1 TIPO DE DECLARACIÓN JURAMENTADA
Inicio de gestión

Periódica
x
Fin de la Gestión



2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
2.1 Número deCédula / Pasaporte
100170084-6
2.2 Apellidos y Nombres Completos
Chachalo Gunsha Delia María
2.3 Nacionalidad
Ecuatoriana
2.4 Estado Civil
Soltero
x
Casado

ViudoDivorciado

Unión de hecho



3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE

3.1 Ciudad
IBARRA
3.2 Dirección Domiciliaria
Romerillo Alto “El Tejar”
3.3 Teléfono del Domicilio
2659-4043.4 Correo Electrónico (opcional)


4. IDENTIFICACIÓN DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE
4.1 Número de Cédula / Pasaporte

4.2 Apellidos y Nombres Completos del (o la) Cónyuge oConviviente

4.3 Actividad Económica
SI

NO

4.4 Cargo y Lugar de Trabajo

4.5 Separación de Bienes
SI

NO

4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal
SI

NO



5. DATOSINSTITUCIONALES

NOMBRE INSTITUCIÓN

CARGO / FUNCIÓN
PERÍODO

PROVINCIA

CIUDAD


DESDE(año-mes-día)
HASTA(año-mes-día)


Ministerio de Justicia Derechos Humanos
Auxiliar de Cocina
2011/11/09Continua
Imbabura
Ibarra

6. INFORMACIÓN PATRIMONIAL
6.1 ACTIVOS
Referencia (A) TIPO DE BIEN: casa, departamento, terreno, oficina, local comercial, propiedad rural, etc.Referencia (B) VALOR DEL BIEN: en ningún caso el valor del bien puede ser menor al avalúo comercial municipal. Si se trata de derechos y
Acciones, el valor será equivalente al porcentaje departicipación.
Referencia (C) No. DE PREDIO: Es el número o clave catastral asignado por el Municipio en la carta de pago del impuesto predial.
6.1.1 BIENES INMUEBLES




TIPO DE BIEN (ReferenciaA)
UBICACIÓN
FECHA

Nª DE PREDIO
(Referencia C)

VALOR DEL BIEN USD
(Referencia B)

PAÍS
PROVINCIA
CIUDAD
DIRECCIÓN
ADQUISICIÓN (año-mes-día)
INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE LA PROPIEDAD...
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