Decreto 170

Páginas: 4 (922 palabras) Publicado: 25 de junio de 2012
Este apartado del formulario, debe ser completado en el establecimiento educacional por el docente de aula y profesor/a de educación especial. Debe incluir información de diversas fuentes, talescomo padres/cuidadores, estudiante, personal del centro u otros.

(Escriba con letra clara y legible o marque con una equis (X) según corresponda)
|IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE|
|     |      |
|Nombres y Apellidos |RUN|
|      |      |      |      |      |
|Fechanacimiento (dd/mm/aaaa)|Edad (en años y meses) |Nacionalidad |Lengua familia de origen |Lengua que usa habitualmente |
|     |      |      |
|Establecimiento educacional |RBD|Curso / Nivel educativo |

|IDENTIFICACIÓN DEL PROFESIONAL QUE INFORMA (Declara no ser inhábil, de acuerdo a lo dispuesto en el DFL Nº 2/1998, Ministerio de Educación)|
|      |      |      |
|Nombre y Apellidos|Rut |Nº Registro Profesional |
|      |     ...
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