Dede

37-A

CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS

37AP1A04

MES INICIAL

MES FINAL

EJERCICIO

PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:

1

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCEROREGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN O
RAZÓN SOCIAL

2
a.

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOSTIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)

c.

MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
DOMICILIO DEL SOCIO O
ACCIONISTA (Calle, número,
código postal, entidad federativa)
b.

3MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE

d. MONTO DEL ISR ACREDITABLE

REMANENTE DISTRIBUIBLE

%

e. PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN

g. IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

MONTO DEL REMANENTEQUE LE
f.
CORRESPONDE

4

OTROS PAGOS Y RETENCIONES

h. CLAVE DEL PAGO ( 2 )

PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
j. FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento en
fideicomiso)

i. MONTODEL INTERÉS NOMINAL (3)

k. DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en fideicomiso)

ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave del
pago G1. Otros)

ISR

IVAIEPS

MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
l.
GRAVADA (3)
m.

MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
EXENTA

n. IMPUESTO RETENIDO

5

DATOS DEL RETENEDOR

REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTESCLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)

DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓN
SOCIAL

APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES

CLAVE ÚNICA DE
REGISTRO DE POBLACIÓN

( * ) Sólo personas físicas.
( 1 ) A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D.Liquidación de la persona moral
E. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las Disposiciones Transitorias para 2002).
( 2 ) A1. Servicios profesionales
A2. Regalías por derechos de autor
A3....