Defceq

ALEXANDRA ROCIO FERNANDEZ ORDUZ

2081168

Nombre: Severo Ardila Monroy
Edad: 70 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Ocupación: Cesante; antes agricultor
Estado Civil: Soltero.Escolaridad: 3ro Primaria
Religión: Católica
Lugar de Nacimiento: Rio Negro Santander
Lugar de residencia: Girón
EPS: Particular.
Fecha de Ingreso: 08/06/2010
Informante: PacienteConfiabilidad: Buena

MC: Fiebre, osteomialgias y astenia y adinamia

EA:
Cuadro clínico de 2 meses de evolución, caracterizado por debilidad y fiebre intermitente no cuantificada conperiodos de duración aproximada de una hora 2 veces al día; que se asocia a expectoración mucosa de coloración blanquecina, astenia y adinamia, hiporexia, osteomialgias y pérdida de peso; para lo cualpaciente refiere uso de analgésicos orales para disminución del dolor y la sintomatología los cuales se exacerban los últimos días con manifestaciones más intensas que incapacitan al paciente y lo llevan aconsultar al servicio de urgencias del HUS.

ANTECEDENTES.
1. Personales:
• PATOLOGICOS:
Infancia: (-)
Juventud: (-)
Adulta: (-)

Tropicales: Negativo para dengue, fiebreamarilla, paludismo, chagas.

Infecciosas: Negativo para cólera, sida, meningococcemia.

De la piel: Negativo.

Respiratorias: Paciente refiere patología pulmonar no especificada,“neumonía” y “Derrame pleural” diagnosticada los durante los últimos 2 dias.

Cardiovasculares: Negativo

Digestivas: Negativo.

Renales: Negativo.

Hematológicas: NegativoNeurológicas: Negativo para meningitis, migraña, epilepsia, neuropatía.

Osteo-musculares: Negativo para osteoporosis, miopatías, mieloma múltiple.

Inmunológicas: Negativo para LES, artritisreumatoide, esclerodermia.

Articulares: Negativo para artritis, artrosis, gota, polimialgia reumática.

Endocrinas: Negativo.

Psiquiátricas: Negativo para síndrome depresivo, agitación...