Defectuos settales

DEFECTOS SEPTALES AURICULARES
Autor Dr. Alejandro Villar Inclán
Servicio Cirugía Cardiovascular
INTRODUCCIÓN
Se considera defecto del septum interauricular aquel que permite el corto-circuito
oshunt de aurícula izquierda a la aurícula derecha.
La comunicación interauricular (CIA) fue descrita por primera vez por Rokitansky
en 1875. En 1941 Bedford y colaboradores describieron suscaracterísticas clínicas.
Constituye cerca 22 % de cardiopatía congénita en adolescentes y adultos. Antes
del desarrollo de la derivación cardiopulmonar se hicieron múltiples intentos por
resolver dichoproblemas. Hoy las intervenciones quirúrgicas se realizan bajo
circulación extracorpórea. La relación masculino-femenina es de 1: 2.
Tipos
• Fosa oval (ostium secundum), la más común
• Posterior
•Ostium primun
• Seno coronario
• Subvalvular
• Confluencias
Lesiones asociadas
• Estenosis pulmonar 10 %
• Drenaje anómalo parcial de venas pulmonares 7 %
• Defectos de septum interventricular 5%
• Comunicación interauricular más estenosis.
• En válvula mitral:
Mitral reumática (síndrome de Lutembacher)
Prolapso mitral (20 %)
Regurgitación mitral (2-10 %)
Válvula mitral hundida ocleft mitral (5 %)
Impacto en las cámaras cardiacas
• Incremento del tamaño de la aurícula derecha con aurícula izquierda
normal.
• Incremento del tamaño del ventrículo derecho con ventrículoizquierdo
normal o pequeño.
OBJETIVOS
• Establecer de manera lógica y científica el manejo diagnóstico y terapéutico
de pacientes con comunicación interaricular (CIA).
• Racionalizar los métodosdiagnósticos y terapéuticos de manera oportuna
de esta entidad.
• Evitar la progresión natural del paciente con CIA.
DESARROLLO
Diagnóstico
• Antecedentes
Catarro a repetición en la infanciaSoplos desde las primeras semanas
Embolismo sistémicos (sépticos, embolismo paradójico)
• Síntomas
La mayoría son asintomáticos
• Signos clínicos
Aspecto delgado, zona precordial prominente...