DEFENSA NACIONAL

C ARDIOPATÍA I SQ UÉMICA

Infarto agudo de miocardio en pacientes menores de 45 años

Pedro J. Morillas, Adolfo Cabadés, Vicente Bertomeu, Ildefonso Echanove, Francisco Colomina, Javier Cebrián, Gloria Pérez, Ángel Mota, Francisco Javier Sánchez y Juan Carlos Sanz,
en representación de los investigadores del PRIMVAC*


Sección de Cardiología. Hospital Universitariode San Juan. Alicante. España.




Introducción y objetivo. Evaluar las características di- ferenciales del infarto agudo de miocardio en el paciente joven (menor de 45 años) en relación con el paciente de mayor edad.
Pacientes y métodos. Se han recogido las caracterís- ticas clínicas, retrasos en la asistencia, estrategias diag- nósticas y terapéuticas y complicaciones de los pacientesingresados con diagnóstico de infarto agudo de miocardio entre los años 1995 y 1999 en las unidades de cuidados intensivos de los 17 hospitales que participan en el regis- tro PRIMVAC.
Resultados. Se han registrado 10.213 pacientes, de los cuales el 6,8% tenía una edad menor de 45 años (691 pacientes). Los pacientes jóvenes presentan una mayor prevalencia de tabaquismo (80,9 frente a34,1%; p < 0,0001) e hipercolesterolemia (39,9 frente a 28,6%; p < 0,0001), mientras que la hipertensión arterial, la dia- betes y los antecedentes de enfermedad coronaria son significativamente superiores en el grupo de mayor edad. Este subgrupo contacta antes con el sistema sanitario (120 frente a 160 min; p < 0,0001). La trombólisis se rea- lizó en el 59,9% de los pacientes jóvenes encompara- ción con el 45,9% de los pacientes mayores de 45 años. Los pacientes jóvenes recibieron más frecuentemente as- pirina (94,5%), heparina (70,6%) y bloqueadores beta (38,4%), mientras que la administración de IECA, digoxi- na e inotrópicos fue superior en los mayores de 45 años. Los pacientes jóvenes tuvieron un pronóstico mejor, con una menor mortalidad (3,5 frente a 14%; p < 0,00001).Conclusiones. El infarto agudo de miocardio en el pa- ciente joven presenta unas características clínicas y un tratamiento diagnóstico y terapéutico diferentes respecto al grupo de mayor edad, así como un pronóstico a corto plazo más favorable.

Palabras clave: Infarto de miocardio. Trombólisis. Re- gistro.
Acute Myocardial Infarction in Patients Under 45
Years

Introduction and objective. Toevaluate the differen- tial features of acute myocardial infarction in patients younger than 45 years old compared to older patients.
Patientes and methods. From 1995 to 1999, delays in the assistance, evaluation, and therapeutic strategies as well as complications in patients hospitalized with a diag- nosis of acute myocardial infarction, have been registered in the intensive care units of the 17hospitals participating in the PRIMVAC Register.
Results. During the study, 10,213 patients were registe- red, 6.8% younger than 45 years old (691 patients). Young patients show a greater prevalence of cigarette smoking (80.9 vs 34.1%; p < 0.0001) and hypercholesterolemia (39.9 vs 28.6%; p < 0.0001), whereas arterial hyperten- sion, diabetes, and history of coronary disease were signi-ficantly more frequent in the older group. This subgroup reached the healthcare system at an earlier stage (120 vs
160 min; p < 0.0001). Thrombolysis was performed in
59.9% of patients younger than 45 years and in 45.9% of patients older than 45 years. Young patients were more frequently given aspirin (94.5%), heparin (70.6%), and beta-blocker drugs (38.4%), whereas patients older than
45years were given a higher percentage of ACEI, digoxin, and inotropic drugs. Younger patients had a better progno- sis and a lower mortality rate (3.5 vs 14%; p < 0.00001).
Conclusions. Acute myocardial infarction in patients younger than 45 years had different clinical features and responded to different therapeutic and diagnostic approa- ches than acute myocardial infarction in patients over...