Deficit Atencional

Déficit Atencional del
Adulto.
Dr. Claudio Valeria A.

1

Epidemiología del
ADHD.

2

Epidemiología del ADHD.
Prevalencias de Vida Estimadas.
• Prevalencia de ADHD en niños estimada en
+/- 8%.
• Estimación de persistencia en la adultez: +/50% →→→ 4% de prevalencia estimada en
la adultez.

3

Kessler. APA 2004

Epidemiología del ADHD.
Prevalencias de Vida según subtipos de ADHD.
• Murphy &Barkley (1996): 4.7% de Prevalencia de todos
los subtipos. (0,9% del tipo combinado, 2,5% del tipo
Hiperactivo-Impulsivo y 1,3% del tipo Inatención. (n=742)
• DuPaul et al (1997): 4,5% de Prevalencia de todos los
subtipos. (0,6% del subtipo combinado, 2,6% del tipo
Hiperactivo-Impulsivo y 1,3% del tipo Inatención. (n=700)
• Heiligenstein et al (1997) 4.0% de Prevalencia de todos los
subtipos. (0,9%del tipo combinado, 0,9% del tipo
Hiperactivo-Impulsivo y 2,2% del tipo Inatención. (n=468)

4

Barkley R. ADHD. A Handbook for Diagnosis and Treatment.1998.

Epidemiología del ADHD.
Criterios DSM en Población Adulta.
• 2 estudios prospectivos de evaluación de
síntomas de ADHD desde la Adolescencia
hacia la adultez.
• En estos estudios, se muestra una caída del
cumplimiento de la totalidad de loscriterios
DSM desde la adolescencia tardía (31%)
hasta la mitad de la 3ª década (11 y 4%).
• Frecuentemente hay subreporte de síntomas
versus anamnesis externa.
5

Manuzza et al 1993, 1998. Weiss et al 1985.

Epidemiología del ADHD.
Curso Evolutivo y Repercusiones.
• Adultos con ADHD:
– Educación incompleta:
21 a 31%
– Desarrollo de síntomas
de un T. de Personalidad
Antisocial: 10 a 23 %.
–Conductas criminales
sólo en pacientes con
Personalidad Antisocial.
– Abuso de Sustancias: 12
a 16% (Gran asociación
con Pd. Antisocial)

• Adultos sin ADHD:
– Educación incompleta: 2
a 10%
– Abuso de Sustancias:
4%

6

Manuzza et al 1993, 1998. Weiss et al 1985.

Generalidades del
ADHD.

7

Historia del ADHD
Daño
Cerebral
Mínimo

1902

1° Descripción
de síntomas
tipo ADHD
(George Still
Lancet)Reacción
Hiperkinética
de la niñez o
Síndrome
Hipekinético
(DSM II)

1930 1955 1960

Creación del
Metilfenidato

Disfunción
Cerebral
Mínima

1968

Trastorno de
Déficit
Atencional /
Hiperactividad
(DSM III-R)

1980 1987 1994 2000

Trastorno de
Déficit
Atencional
(DSM III)

DSM IV TR

Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad (DSM IV)8

Evolución de los Criterios
Diagnósticos del ADHD. (1)
•DSM III: Se cambia el nombre de Síndrome
Hiperkinético a Trastorno de Déficit
Atencional.
• Inatención es central en el diagnóstico.
• Más énfasis en impulsividad.
• Puede ser diagnosticado sin Hiperactividad.

9

Evolución de los Criterios
Diagnósticos del ADHD. (2)
• DSM III-R: Mayor énfasis en la
Hiperactividad.
• Cambio en la nomenclatura hasta Trastorno
de Déficit Atencional/Hiperactividad10

American Psychiatric Association, 1987.

Evolución de los Criterios
Diagnósticos del ADHD. (3)
• DSM IV: Impulsividad e Hiperactividad se
agrupan en un solo criterio y subtipo de
trastorno, pero se describen por separado.
• Establece que los criterios para adolescentes
y adultos se consideran “en remisión
parcial”.
• DSM IV-TR: Mantiene criterios del DSM
IV.
11

American PsychiatricAssociation, 1994. 2000.

Curso Evolutivo.

Inatención
Hiperactividad

Impulsividad

12

Clínica del ADHD.

13

Criterios de Utah. (1)
• Hiperactividad Motora: Inquietud, Incapacidad de
relajarse, nerviosismo, disforia en inactividad.

• Déficit Atencional: dificultad para mantenerse en
una conversación, distractibilidad, necesidad de releer los
textos, con posterior dificultad para recordar, olvidosfrecuentes.

• Labilidad Afectiva: cambios bruscos de la
normalidad a la depresión o a una leve euforia, “bajoneos”,
“aburrimientos”, “descontento”

• Temperamento Explosivo: fácilmente provocable
o permanentemente irritable.
14

Wender P. Psychiatric Clinics of North America 21(4) December 1998

Criterios de Utah. (2)
• Hiperreactividad Emocional: Reacción
inapropiada al estrés con tristeza,...