Deficit atencional
El desorden de déficit de atención/hiperactividad es un desorden neuro conductual, altamente prevalente y de comienzo temprano.
Tiene una etiología biológica, ambiental y genética; persiste hasta la adolescencia y la adultez en la gran mayoría de los niños afectados de ambos sexos.
Se caracterizapor síntomas conductuales de desatención, hiperactividad e impulsividad a través del ciclo de la vida y se asocia con una gran morbilidad y discapacidad.
Aunque su etiología permanece aun poco clara, la evidencia emergente documenta su fuerte base genética y neuro biológica.
Datos de estudios indican que los jóvenes con déficit atencional/hiperactividad están en riesgo de desarrollar otrasdificultades psiquiátricas en la niñez, adolescencia y adultez, incluyendo delincuencia, así como desordenes del humor, ansiedad y abuso de sustancias.
REPORTES TEMPRANOS.
George Still describió un defecto anormal en el control moral de los niños; donde control moral es el control de la acción en conformidad con la idea del bien común que solo puede existir cuando hay una relación cognitivacon el medio ambiente.
Strecker y Ebaugh y Franflin notaron los desordenes conductuales, incluyendo hiperkinesia, conducta explosiva, fatigabilidad y déficit atencional que surgían después de una encefalitis epidémica aguda y de un trauma cerebral en niños.
CRITERIO DIAGNOSTICO.
El DSM IV define tres subtipos de déficit atencional/hiperactividad:
← Predominantemente de desatención
←predominantemente hiperactivo impulsivo
← subtipo combinado o mixto
El subtipo combinado es el subgrupo mas comúnmente representado, seguido por el subtipo de desatención y el subtipo hiperactivo impulsivo.
El análisis factorial ha revelado que el déficit atencional/hiperactividad esta compuesto por dos dimensiones separadas de síntomas (1, hiperactividad/impulsividad; 2, desatención).En un análisis multivariado que incluía el déficit atencional/hiperactividad, desorden oposicionista desafiante, desorden conductual y síntomas depresivos y ansiosos; los síntomas hiperactivo/impulsivo se relacionaron fuertemente con los puntajes de la Evaluación Global de niños y los síntomas de desatención se relacionaron con dificultades académicas.
Los niños, adolescentes y adultos conel subtipo de déficit atencional/hiperactividad de desatención tiene mas probabilidad de ser mujeres y de tener menos problemas emocionales y conductuales que los otros subtipos.
Los jóvenes con prominentes problemas de desatención como parte de su déficit atencional/hiperactividad (subtipo combinado o inatentivo) tienen mayores dificultades académicas que aquellos con impulsividad/hiperactividadpredominante.
CONSIDERACIONE DIAGNOSTICAS.
El diagnostico de déficit atencional/hiperactividad se realiza por medio de una cuidadosa historia clínica.
Un niño con déficit atencional/hiperactividad se caracteriza por un grado considerable de desatención, impulsividad y frecuentemente, hiperactividad que es inapropiada para el estadio de desarrollo del niño.
Otros síntomas incluyen bajatolerancia a la frustración, frecuentes cambios de actividades, dificultades de organización y soñar despierto.
Los niños con síntomas de desatención predominantes pueden tener más dificultades en el colegio y en la realización de sus tareas escolares y pocas dificultades con pares y familiares.
Los niños con hiperactividad excesiva o síntomas impulsivos pueden desempeñar relativamente bien en elcolegio, pero tener dificultades en el hogar o en situaciones con menor guía o estructura.
En los adultos deben tener síntomas en la niñez para poder ser diagnosticados.
Los adultos con déficit atencional/hiperactividad frecuentemente presentan una marcada desatención, distractibilidad, problemas de organización, y pobre eficiencia, lo cual culmina en historias de fracaso ocupacional o...
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