Definici n de pie diab tico

Otras complicaciones crónicas de la diabetes
Cardiopatia isquémica
Lso pacientes con diabetes muestran aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca isquémica y no isquémica, y de muerte súbita.
Los factores de riesgos frecuentes son resistgencia insulinica, hiperglucemia, microalbuminuria, hipertensión hiperlipidemia, tabaquismo y obesidad.
Se ha demostrado la utilidad del ácidoacetilsalicílico 81 a 375 mg/día, para la precvencion secundaria del IM y del ACV en paciente diabéticos
La reducción intensiva de los factores de riesgos disminuye el riesgo de complicaciones micro-macro vasculares en paciente con diabetes
El control glucémico se debe optimizar gasta una Hb glicosilada < del 7% y lo más proximal o normal como sea posible en los primeros años después del diagnóstico. De lamano con un adecuada control de la hipertensión e hiper lipidemia. Se recomienda el abando del tabaco y favorecer la perdida de peso en pacientes obesos.
Vasculopatía periférica.
la diabetes y el tabaquismo son los principales factores de riesgos de la VP. El paciente diabéticos el riesgo de VP aumentan con la edad, la duración de la diabetes, y la presencia de neuropatía periférica. La VP es unmarcador de una vasculopatía sistémica que afecta vasos coronarios, cerebrales y renales.
Los síntomas de VP incluyen claudicación intermitente, dolor al reposo, perdida tisular y gangrena, aunque la mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos, debido a la neuropatía simultánea.
En cuanto al tratamiento es preciso controlar los factores de riesgos, los inhibidores plaquetarios comoclopidogrel (75mg/dia), tiene efectos beneficos adicionales en comparación con ASA en pacientes diabéticos con VP. El tratamiento de la claudiclacion intermitente también podría incluir rehabilitación física y cilostazol (100mg dos veces al dia ), contraindicado en pacientes con ICC.
Disfunción eréctil
se estima que el 40-60% de los varones con diabestes tienen disfucnion eréctil, y la prevalenciavaria según la edad del paciente y la duración de la diabetes.
La disfunción eréctil en pacientes con diabetes es multifacotorial. Se puede deber a lesión nerviosa, dirección del flujo sanguíneo (insuficiencia vascular), efectos adversos de fármacos, testosteronas baja, factores psicológicos o una combinación de estas causas.
Si la concentración de testosterona es baja y tanto la PSA como laexpliracion de próstata normales, entonces se puede probar el aporte de testosterona con enantato de testosterona, 200mg 2 a 3 semanas, o un gel tópico.

Definición de pie diabético:
Se define como "una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la lesióny/o ulceración del pie".
Cuando un enfermo diabético desarrolla una úlcera en el pie, ésta tiene en principio limitadas probabilidades de cicatrizar con facilidad; más de infectarse y que esta infección difunda y que, con relativa facilidad, conduzca a una gangrena que suponga finalmente la amputación.
En la fisiopatología del PD existen tres factores fundamentales: la neuropatía, la isquemia y lainfección.
Fisiopatología de la neuropatía, la isquemia y la infección.
Neuropatía
Los signos y síntomas de ND son manifestados por el enfermo diabético únicamente en el 10%- 15% de todos los casos y, por tanto, las cifras más bajas de prevalencia se obtienen cuando el estudio se realiza exclusivamente con los datos de la anamnesis clínica.
Sin embargo, la disminución de la velocidad deconducción nerviosa es evidenciable en el 70-80% de los enfermos diabéticos incluso antes de que aparezcan los síntomas y signos clínicamente manifiestos. Con una evolución de veinticinco años de la DM, más del 50% de éstos presentan signos clínicos de ND.
Diversos autores estiman que cuatro de cada diez enfermos diabéticos presentan algún tipo de alteración neurológica en el momento del diagnóstico de...