Definicion De Muerte

Criterios para el diagnostico de la muerte

Juan A. Gómez Rubí

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DIAGNOSTICO DE LA MUERTE: CRITERIOS
CARDIORESPIRATORIOS Y NEUROLÓGICOS
MUERTE CLINICA Y REANIMACION CARDIOPULMONAR.
ORDENES DE “NO REANIMAR”

INDICE

CAMBIOS EN LA DEFINICION DE LA MUERTE
EL CRITERIO TRADICIONAL: DIAGNÓSTICO BASADO EN EL CESE DE LA RESPIRACIÓN Y
LA CIRCULACIÓN
LA MUERTE ENCEFÁLICA, UN EFECTOCOLATERAL DE LOS MEDIOS DE SOPORTE VITAL
CRITERIOS DE MUERTE ENCEFÁLICA: ¿algo más que un consenso para evitar el soporte vital inútil
y obtener órganos para trasplantes antes de la detención del corazón?.
Desde el “coma depassé” a los criterios de Harvard
CRITERIOS DIAGNOSTICOS ACTUALES: muerte por parada cardiorrespiratoria y muerte encefálica
RECELOS SOBRE EL CONCEPTO DE MUERTE ENCEFALICACONFLICTOS ETICOS RELACIONADOS CON LA MUERTE ENCEFÁLICA EN LA PRACTICA
CLINICA
MUERTE CLINICA Y REANIMACION CARDIOPULMONAR
LUCES Y SOMBRAS DE LA REANIMACIONCARDIOPULMONAR
INDICACIONES DE LA RCP. Ordenes de no reanimar
UN CONFLICTO ÉTICO SINGULAR: LAS DIRECTIVAS DE NO RCP EN ENFERMOS QUE VAN
A SER INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE

Juan A. Gómez Rubí
Borrador: 02/01/02

Criterios para eldiagnostico de la muerte

Juan A. Gómez Rubí

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Desde el principio de su enfermedad, la vida de Ivan Illich se había dividido
en dos estados de ánimo contrarios que se sustituían mutuamente;
tan pronto era la desesperación y la espera de la muerte, terrible e incomprensible;
tan pronto la esperanza y la observación de sus funciones fisiológicas.
..., pero cuanto más avanzaba la enfermedad estaúltima se tornaba más dudosa y fantástica
y más real la conciencia de la aproximación de la muerte
LEON TOLSTOI (La muerte de Ivan Illich, 1886)
Según LAIN ENTRALGO 1 , la muerte es un hecho, puede ser un acto y con gran frecuencia, da lugar a
un evento. Ante todo, es un inexorable hecho biológico, en el que cesa irreversiblemente la actividad
vital, anunciada por la total inactividad delcerebro. Aunque parezca serlo el corazón, el cerebro es el
autentico protagonista de este hecho. También puede ser un acto personal, cuando el moribundo tiene la
oportunidad de situarse en su intimidad ante lo que constituyó el fundamento de su vida, oportunidad cada
vez más limitada, no solo porque lo impida su presentación súbita, sino también porque la aplicación de
tecnologías al final de lavida han desplazado el lugar y la forma de morir. Y finalmente, la muerte
constituye un evento social, con sus ritos y consecuencias administrativas y legales, a los que en los
últimos años se ha añadido una nueva, la posibilidad de donar órganos o tejidos, que puedan ayudar a
mantener la vida de otros. En este capitulo nos referiremos principalmente a la definición de los criterios
paraconsiderar a una persona muerta, o dicho de otro modo, las condiciones necesarias y suficientes para
ser considerado vivo, y los cambios que el impacto de las nuevas tecnologías para mantener las llamadas
funciones vitales ha ejercido sobre la definición de la muerte.
Desde el punto de vista biológico, la vida representa un complejo número de procesos bioquímicos que
siguen leyes que en conjunto,originan un equilibrio biológico, cuya resultante es la función coordinada
de células, tejidos y órganos. La muerte representa la ruptura de este equilibrio y el cuerpo humano
queda sometido a las influencia físicas, químicas y microbiológicas del medio, que en último extremo,
conducen a su descomposición. Consecuencia de ello, la muerte biológica no se produce de forma
simultánea en todas lascélulas, sino que comienza por las más sensibles (las de la corteza cerebral) y
posteriormente se extiende a todas las demás, de forma inversa a su grado de diferenciación. De aquí la
importancia de separar dos aspectos: 1) ¿qué criterios clínicos disponemos para diagnosticar la muerte? 2)
¿en que momento podemos afirmar que la muerte es segura desde el punto de vista biológico?. Hasta...