DEFINITIVO PSIQUIA

Psiquiatría

Cuaderno de prácticas

1A. CASOS DE ANSIEDAD:

Entrevista de el doctor Timothy Quill a unos de sus pacientes:
La paciente está preocupada ya que dice que ayer tuvo una espantosa experiencia y por eso
acude a verle, tiene miedo de haber sufrido un ataque al corazón, ya que fue a comprar y cuando
salió se empezó a sentir muy mareada, que todo se oscureció y escucho como campanas enlos
oídos, sintió que se le aceleraba la respiración, sentía muchas palpitaciones, dolor en el pecho y
finalmente perdió la consciencia. No recuerda más hasta que la recogieron y le dijeron que tenía el
pulso muy acelerado.
El doctor le pregunta si ya le había pasado esto alguna vez y ella le comenta que tan fuerte no
pero que ya había sufrido otros episodios de falta de respiración, aceleración delpulso y mareos.
Estos episodios extraños le suceden de vez en cuando, no son frecuentes.
El doctor le pregunta que si recuerda la primera vez que le sucedió eso y ella le comenta que hace
aproximadamente un mes estaba en casa viendo la televisión con su hijo y otra vez sin que le
sucediera nada extraño y sin sentirse estresada le sucedió sin más, su corazón se aceleraba y
llego a sentirse mareada,la cabeza le daba vueltas y experimentó dolor en el pecho y sintió miedo
y acudió al servicio de urgencias. Allí le dijeron que su corazón iba bien y que no sabían el porqué
de su situación y ya le remitieron a este doctor.
Pasó de tener uno o dos cada semana a sufrirlos casi a diario por lo que ha limitado mucho sus
actividades diarias ya que siente miedo por lo que le pueda pasar (al conducir,estando con su hijo
o en un lugar público).
Ella no sabe lo que le puede estar pasando y las pruebas como resultado dan que esta todo
dentro de la normalidad.
Medical Interview:
El caso que le va a ocupar a este uno doctor viene derivado por otro doctor. Él únicamente sabe
que ha sido vista por otro médico pero no sabe ni el problema que sufre ni lo que dicha paciente le
va a plantear.
La pacientees abogada y lo que le ha llevado hasta allí es que ha tenido algunos dolores de
estómago y está un poco preocupada por lo que pueda ser.
El doctor comenta que hecho una “estrategia” en la entrevista en la que ha optado por crear un
entorno de confianza para que la paciente se abra más. (Cambio de nombre, seguridad sobre sus
problemas) por lo que él debe de indagar para que la paciente no solocomente los problemas
superficiales sino que también el resto de problemas que pueda tener para intentar llegar hasta el
fondo del asunto.
La paciente comienza a explicarle cuando sufrió el primer episodio de dolor estomacal que ocurrió
hacía unos meses cuando llegó del cine a su casa, estaba sola allí ya que se separó hace 6
meses, ella no deseaba separarse pero fue mutua la decisión, tienen doshijos en común y tiene la
sensación de que se han quedado sin la protección de su padre aunque comenta que tiene una
ama de llaves que los cuida mucho ya que ella trabaja mucho y no puede pasar tanto tiempo en
casa como le gustaría.

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Cuaderno de prácticas

El doctor le comenta que es normal que tenga cierto estrés ante esa situación ya que ha tenido
que asumir muchos roles que antesno le correspondían. A partir de que el doctor abre este frente
intenta indagar más en el día concreto en el que sufrió el episodio en el cine empezando a
preguntar de manera global
que es lo que hace que el paciente indirectamente de una
información más concreta sin darse cuenta hasta ir haciendo preguntas mucho más concretas
sobre una situación en particular.
La paciente comienza a hablar deese día concreto, diciendo que respirar cada vez le resultaba
más complicado y ella estaba siendo consciente de esta situación. Estaba asustada y comenzó a
tener miedo. El doctor empieza a preguntarle si le habían sucedido más problemas físicos pero
dice que solo tenía lo comentado (dolor de estómago, dificultad respiratoria y miedo por ruidos
raros). Comenta que le duró sobre una hora más o menos...