Deformidad En Boutunier

ANALES
MEDICOS

Trabajo de investigación

Vol. 45, Núm. 2
Abr. - Jun. 2000
pp. 78 - 81

Deformidad en boutonnière de
los dedos en la artritis reumatoide
Juan Manuel Fernández Vázquez,* Josef Schenk Palao,* Carlos Juárez Rojas*

RESUMEN

ABSTRACT

La artritis reumatoide afecta las manos en un 90% y la deformidad en boutonnière tiene una frecuencia de 36%, alcanzando un
18% en deformidades nocorregibles. Esta deformidad se caracteriza por extensión de la articulación metacarpofalángica, flexión
de la interfalángica proximal, e hiperextensión de la articulación
interfalángica distal. Se estudiaron de 1971 a 1999 en el hospital
ABC, 70 pacientes con artritis reumatoide; de éstos, 26 presentaban deformidad en boutonnière que se clasificó según Nalebuff y
Millender. Los pacientes condeformidad tipo I o II fueron tratados conservadoramente y el tipo III con artrodesis primaria en 24
casos y secundaria en dos, obteniéndose mejoría cosmética y estabilidad en la prensión.

The hand is affected in 90% of the patients with rheumatoid arthritis, the boutonnière deformities in 36% and fixed deformities
in 18%. It has a characteristic position with metacarpophalangeal extension, flexion of theproximal interphalangeal joint
and hyperextension of the distal interphalangeal joint. From
1971 to 1999 we studied at the ABC Hospital, 70 patients with
rheumatoid arthritis, 26 had boutonnière deformities, we used
Nalebuff and Millender classification. In stages I and II the
treatment was orthopaedic, in stage III arthrodesis was performed in all cases obtaining better cosmetic appearance,better
function and stability.

Palabras clave: Artritis reumatoide,
deformidad en boutonnière.

INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoide afecta las manos en un 90%.1
La deformidad en boutonnière de los dedos se caracteriza por extensión de la articulación metacarpofalángica, flexión de la interfalángica proximal e hiperextensión de la articulación interfalángica distal.
Esta deformidad se produce debido ala sinovitis
progresiva de la articulación interfalángica proximal
que provoca distensión en la bandeleta central del
aparato extensor, del ligamento retinacular transverso y del ligamento triangular, elongando sus fibras y ocasionando que las bandeletas laterales se
subluxen hacia el lado palmar, pasando a ser flexo-

Key words: Rheumatoid arthritis,
boutonnière deformities.

ras de laarticulación interfalángica proximal en lugar de extensoras. Esta deformidad en flexión provoca contractura en la placa palmar, ligamentos colaterales y ligamento retinacular oblicuo, dejando una
contractura fija en flexión,2-5,10 con la consecuente
hiperextensión de la articulación interfalángica distal. Esta posición es el resultado final del desbalance
del mecanismo extensor del dedo, ya que laenfermedad destruye algunas partes del mecanismo tendinoso y ocasiona que otras se elonguen.1,2,11 La frecuencia de la deformidad en boutonnière es de 36% y las
deformidades no corregibles alcanzan el 18%.10 Esta
deformidad puede ser dolorosa y altera en grado variable la función del dedo y de la mano.
MATERIAL Y MÉTODOS

* Traumatología y Ortopedia, Hospital ABC.
Recibido para publicación: 02/12/99.Aceptado para publicación: 07/04/00.
Dirección para correspondencia: Juan Manuel Fernández Vázquez
Torre de Consultorios Hospital ABC, Consultorio 205
Sur 136, núm. 116, Col. Las Américas, 01120 México, D.F. Tel. 5272-25-05

De 1971 a 1999, en el Hospital ABC y en consulta
particular, fueron estudiados 70 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide con deformidades presentes en muñeca y mano. Deéstos, 26 presentaban
deformidad en boutonnière.

Fernández VJM y cols: Deformidad en boutonnière de los dedos en la artritis reumatoide
An Med Asoc Med Hosp ABC 2000; 45(2): 78-81

Se analizaron factores dependientes: edad y sexo,
así como factores independientes: lado, dedo tipo, deformidades asociadas en la mano, tratamiento y resultados.
A todos los pacientes se les efectúo la prueba...