Deformidades torsionals de las EEII

DEFORMIDADES TORSIONALES DE LAS EE II
Existen amplias variaciones en la configuración de las extremidades inferiores de niños normales. La
alineación rotacional y angular de las piernas cambia durante el crecimiento y el desarrollo hasta que más
tarde se alcanza la madurez en la adolescencia. La marcha con los miembros inferiores en rotación interna o
externa, el genu varo y el genu valgoocurren en muchos niños y pueden ser fuente de gran preocupación. La
preocupación por la alineación alterada de los miembros inferiores es probablemente el principal motivo de
consulta ortopédica por parte de los padres. Afortunadamente muchos problemas de alineación angular y
rotacional se corrigen espontáneamente; no siendo necesaria ningún tipo de intervención. Será suficiente Un
examencuidadoso, explicando y tranquilizando a los padres sobre la evolución natural.
La descripción de la alineación de los miembros inferiores es confusa, y hasta hace poco tiempo no existía
una terminología uniforme. El Subcomité de Deformidades Torsionales de la Sociedad de Ortopedia
Pediátrica (The Subcommittee on Torsional Deformity of the Pediatric Orthopadedic Society) recomienda
una clasificaciónque tiene en cuenta muchas de las variantes de rotación de los miembros y proporciona una
terminología estándar para las deformidades relacionadas con el alineamiento en niños. Las referencias
primarias en este sistema son los planos sagital y transverso del cuerpo. El alineamiento angular y rotacional
se describe en relación con estos planos.

La alineación normal de miembros y los rangosde movilidad articular se definen como los que ocurren entre
la media y dos desviaciones estándar. Los problemas rotacionales con valores comprendidos entre este rango
son denominados con el término de variaciones rotacionales y a aquellos que quedan fuera del rango normal
se les denomina deformidades rotacionales.
La alineación rotacional y angular ha sido intensamente investigada desde elpunto de vista radiológico en las
últimas cuatro décadas. Los métodos radiológicos para la determinación de la alineación de miembros
(usando técnicas radiológicas convencionales y conversiones geométricas complejas) fueron desarrolladas
por Dumlop, Shands, Ryder y Crane, entre otros. Más recientemente se ha empleado la tomografía
computerizada para estudiar el alineamiento torsional. Sontécnicas que provocan una considerable
exposición radiológica. Afortunadamente, en muchos casos sólo con el examen clínico es suficiente. Muchos
de los parámetros de normalidad han sido establecidos por Staheli y colaboradores en amplios estudios sobre
niños y adolescentes sin anormalidades musculoesqueléticas evidentes. Usando estas guías, buena parte de
los problemas de alineamiento, rotacional yangular, pueden ser correctamente evaluados y tratados sin
someter a los niños a exploraciones radiológicas innecesarias.
La terminología recomendada por la Sociedad de Ortopedia Pediátrica es la siguiente:
Los términos adducción, abducción, y rotación se usan para describir la posición, alineamiento y/o dirección
del movimiento de un segmento de la extremidad.

1.
2.

Adducción es elmovimiento de aproximación hacia el plano sagital.
Abducción es el movimiento de alejamiento del plano sagital.

3.

Rotación es el movimiento paralelo al plano transverso. Los términos medial y lateral son
preferibles a interno y externo en la descripción del alineamiento rotacional, mientras que éstos
últimos se emplean más a menudo para describir aquello que está fuera o dentro de loslímites
corporales, como una fijación externa de una fractura o una alteración interna de la rodilla.

A, abducción y adducción de la pierna. Abducción es el movimiento de alejamiento del plano sagital;
adducción es el movimiento hacia el plano sagital. B, Rotación medial y lateral.
4. Versión es la diferencia angular entre los ejes transversos de los extremos de un hueso largo. En la
tibia,...