Deglución

Deglución
Se inicia voluntariamente en la boca y después queda bajo control involuntario o reflejo.
Voluntario
Se debe básicamente a que la persona percibe que las partículas de alimento en su boca se redujeron lo suficiente de tamaño para permitir su paso al esófago. Posteriormente se vuelve involuntario.
Involuntario:
Centro de reconocimiento patrón en tallo encefálico que reconoce albolo alimentario como adecuado para la deglución y genera una respuesta neuromuscular necesaria.
Centro de deglución en médula recibe información sensitiva de mecanorreceptores en la faringe a través de los nervios vago y glosofaríngeo. Lleva información sobre la presencia del alimento en la boca.
Es posible rebasar este sistema de reconocimiento en forma voluntaria cuando se traga una pastillao cápsula.

En el centro de la deglución (situado por encima del centro respiratorio y cerca del núcleo del vago) se genera la respuesta que viaja por: Hipogloso (lengua); trigémino (milohioideo) y glosofaríngeo, vago y espinal (farínge, larínge, esófago, EES y EEI).

Fase Oral = Voluntaria
1. Lengua forma y lubrica el bolo, desplazándolo a la parte posterior de la boca.
2. Efectosfaríngeos: donde actúan los mecanorreceptores faríngeos que envían información sensitiva a través del nervio glosofaríngeo al centro de deglución.
3. Fibras motoras eferentes que discurren por los nervios vagos controlan el estado contráctil de os músculos faríngeos.
Músculos involucrados:
Músculo geniogloso: más potente, mueve la lengua hacia delante y hacia el suelo
Músculo hiogloso: con el hioidesfijo mueven la lengua hacia atrás y abajo
Músculo condrogloso: igual que el hiogloso
Músculo estilogloso: tracciona la lengua hacia atrás y arriba
Músculo longitudinal superior
Músculo longitudinal inferior
Músculo transvero de la lengua
Músculo vertical de la lengua

Fase Faríngea = Involuntaria
4. Se impulsa el bolo alimenticio desde la boca, a través de la faringe, hasta el esófago:a. Se eleva el paladar blando creando un paso estrecho para que el alimento se desplace hacia la faringe y no pueda refluir hacia la nasofaringe.
i. Músculo tensor del velo del paladar, elevador del velo del paladar y músculo de la úvula
b. La epiglotis se desplaza para tapar la apertura de la laringe y ésta se desplaza hacia arriba y anteriormente contra la epiglotis para impedir que elalimento entre a tráquea. La elevación de la laringe esta relacionada con contracciones faríngeas:
i. Músculos estilofaríngeo*, salpingofaríngeo y palatofaríngeo*
c. El esfínter esofágico superior se relaja, permitiendo que alimento avance desde la faringe hacia el esófago.
i. Músculo cricofaríngeo (se relaja) coordinado por el centro de deglución a través del n. ambiguo
d. En la faringe se iniciauna onda peristáltica de contracción que propulsa al bolo alimenticio a través del esfínter abierto.
i. Músculos constrictores superior, medio e inferior de la faringe
Fase esofágica = involuntaria
5. Controlada por el reflejo de la deglución y en parte por en SNA
a. El alimento es propulsado a través del esófago hasta el estómago
b. Una vez que el bolo ha pasado a través del esfínteresofágico superior en la fase faríngea, el reflejo de deglución cierra el esfínter  impedir el reflujo hacia la faringe.
c. Onda peristáltica primaria
i. Coordinada por el reflejo de deglución
ii. Viaja por el esófago a medida que se va impulsando el bolo alimenticio a través del mismo  peristaltismo
iii. Contracciones (ACh y Sustancia P) detrás del bolo y relajaciones (NO y PIV) por delante de éld. Onda peristáltica secundaria
i. En caso de que la onda peristáltica primaria no vaciara el esófago del alimento se inicia la onda peristáltica secundaria
ii. Determinada por el SNE
iii. Distensión continuada del esófago descendente

MOTILIDAD ESOFÁGICA
Propulsa el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago. (10 segundos)
La distensión del esófago estimula la peritalsis:...