deglucion

FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN.
Etapa Faringea:
Ocurren:
1. …
2. …
3. …
4. …
En esta etapa participan las siguientes estructuras:
Faringe: Esta se dirige desde la base del cráneo en dirección caudal hasta unirse con el esófago. Se divide en nasofaringe (posterior a la cavidad nasal y por encima del paladar blando), orofaringe (posterior a la cavidad oral) e hipofaringe que es la porcióninferior, conecta con el esófago a través del músculo cricofaríngeo. La pared posterolateral de la faringe está formada por los músculos constrictores superior, medio e inferior. Las fibras de estos músculos nacen de las estructuras óseas y el tejido blando que forma la pared anterior de la faringe (apófisis pterigoides del esfenoides, paladar blando, base de la lengua, mandíbula, hueso hioides ycartílagos tiroideos y cricoides). Las fibras inferiores del músculo constrictor superior de la faringe se insertan en la base de la lengua formando el músculo glosofaríngeo. Este músculo es responsable de la retracción de la base de la lengua. Las fibras del músculo constrictor inferior se insertan en los bordes laterales del cartílago tiroideo, formando a cada lado un espacio entre estas fibras yel cartílago tiroideo que se denominan senos piriformes. Estos espacios terminan a nivel inferior en el músculo cricofaríngeo, que es la estructura más inferior de la faringe. El músculo cricofaríngeo y la lámina del cartílago cricoides forman conjuntamente el esfínter esofágico superior (EES). El EES es una especie de zona de presión elevada de unos 2 a 4 cm. de longitud. Previene el paso decontenido esofágico a la faringe.
Tiene su mayor presión inmediatamente antes de la deglución y durante la inspiración.

Inervación motora y sensitiva Ramas de los pares craneales del N. Glosofaríngeo y N. Vago a través del plexo faríngeo.

Laringe: Se halla situada anterior a la hipofaringe en el extremo superior de la tráquea suspendida por los músculos que se insertan en el hueso hioides, laepiglotis, el cartílago tiroides, el cartílago cricoides y los cartílagos aritenoides. Tiene como triple función las de proteger a la vía aérea, de respiración y la de fonación en orden de evolución e importancia. La estructura más proximal de la laringe es la epiglotis que está unida en su base al hioides mediante el ligamento hioepiglótico y al cartílago tiroides mediante el ligamentotiroepiglótico. El espacio formado entre la base de la lengua y la epiglotis se denomina vallécula, esta junto con los senos piriformes y se les conoce como recesos faríngeos en los cuales el alimento puede caer o quedar retenido antes o después de que se estimule el reflejo faríngeo. La apertura hacia la laringe se denomina vestíbulo laríngeo y está delimitado por la epiglotis, pliegues aritenoepiglóticos,cartílagos aritenoideos y cara superior de las cuerdas vocales falsas.
Los pliegues aritenoepiglóticos están formados por el músculo aritenoepiglótico, la membrana cuadrangular y los cartílagos cuneiformes. Los cartílagos aritenoides se articulan con la porción póstero-superior del cartílago cricoides. La acción muscular sobre estoscartílagos aritenoides controla el movimiento de las cuerdasvocales verdaderas. El músculo cricoaritenoideo posterior, abduce los aritenoides y con ello las cuerdas vocales verdaderas para respirar. El músculo cricoaritenoideo lateral y los interaritenoideos aducen los aritenoides y por tanto, cierran las cuerdas vocales verdaderas. Los aritenoides durante la deglución además, basculan hacia adelante, por acción del músculo tiroaritenoideo. Las cuerdas vocalesverdaderas forman el margen inferior del ventrículo laríngeo. Están constituidas por los músculos vocal y tiroaritenoideo, que se insertan anteriormente con el cartílago tiroides y a nivel posterior con el aritenoides. Cuando se cierran se proyectan hacia la vía aérea y así aseguran un cierre efectivo de la laringe. Son el último nivel de protección de la vía aérea antes de entrar a la tráquea....