Deglucion

NEUROFISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

Resumen:


La deglución es un evento motor complejo que es difícil de investigar en el hombre mediante experimentos neurofisiológicos. Por esta razón, las características de las vías del tronco cerebral se han estudiado en animales de experimentación.
Sin embargo, la activación secuencial y ordenada de los músculos deglutorios con la supervisión de laexcursión laríngea puede ser grabada durante la deglución. Aunque influenciado por las entradas sensoriales y corticales, la activación secuencial es caudal desde los músculos periorales al músculo del esfínter cricofaríngeo. Esta es una evidencia de la existencia del generador central de patrones de deglución humano. La red de deglución del tronco encefálico incluye el tracto del núcleo solitario ynúcleo ambiguo con la formación reticular uniendo sinápticamente a conjuntos de motoneuronas craneales bilateralmente.

En funcionamiento normal, la red de deglución del tronco cerebral recibe inputs descendentes de la corteza cerebral. La corteza puede desencadenar la deglución y modular la actividad secuencial del tronco cerebral. El inicio voluntario de la deglución faringea implica varias víascorticales y subcorticales. Las interacciones de las regiones por encima del tronco cerebral y lo que la red de deglución del tronco del cerebro es, en la actualidad, no se entiende completamente, sobre todo en los seres humanos.
Métodos funcionales de neuroimagen se han introducido recientemente en la investigación de deglución en seres humanos. Se ha demostrado que la deglución voluntaria estárepresentada en las múltiples regiones corticales bilateralmente pero asimétricamente. La organización cortical de la deglución puede ser continuamente cambiada por el continuo y modulado ascenso del input sensorial con el descenso del output motor.

Significado: La disfagia es un complejo de síntomas graves que pueden amenazar la vida en un número considerable de pacientes. Tres cuartas partesde las disfagias orofaríngeas son causadas por enfermedades neurológicas. Por lo tanto, la responsabilidad de los neurólogos clínicos y neurofisiólogo en el cuidado de los pacientes con disfagia es doble. En primer lugar, hay que estar más familiarizado con la fisiología de la deglución y sus trastornos, con el fin de atender a los pacientes con disfagia con éxito. En segundo lugar, tenemos queevaluar objetivamente los problemas disfágicos utilizando métodos prácticos para la gestión de la electromiografía de los pacientes. Estudios funcionales de imagenes corticales y subcorticales también son importantes para acumular más datos para obtener más información y, a su vez para desarrollar estrategias de tratamiento nuevas y efectivas para los pacientes con disfagia.


1.IntroducciónLa deglución es un comportamiento sensoriomotor complejo que implica la contracción coordinada y la inhibición de la musculatura situada alrededor de la boca y en la lengua, la laringe, la faringe y el esófago de forma bilateral. Durante la deglución, los diferentes niveles del sistema nervioso central, desde la corteza cerebral a la médula oblonga están involucrados y muchos de los músculosestriados inervados por los nervios craneales (NC) se excitan y / o son inhibidos de forma secuencial para la ejecución del paso del bolo desde la boca hasta el estómago (Miller, 1982, Jean, 1984, 1986, 2001; Donner et al., 1985; Broussard y Altschuler, 2000a).
La deglución ha recibido menos atención que otras actividades motoras fundamentales como la locomoción, la masticación, o la respiración. Estoes probablemente debido a la complejidad del patrón motor junto con el mayor número de músculos y NC implicados, lo que hace difícil los estudios neurofisiológicos experimentales en animales y humanos. A pesar de los recientes avances en la evaluación de la disfagia permitidos para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de problemas de deglución, esa información en seres humanos no trae mucho...