Delirio Demencia Y Trastornos Amnesicos

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DELIRIO, DEMENCIA Y TRASTORNOS AMNESICOS
Las ediciones anteriores de este libro trataban demencia por delirio, demencia, amnesia y sus trastornos cognoscitivos en un amplio capitulo titulado Trastornos mentales orgánicos (siguiendo la convención del DSM). Esta categoría abarca trastornospsicológicos y conductuales, cuyas anormalidades se originan por causas biológicas conocidas y mecanismos fisiopatológicos. Al contrario de estos trastornos orgánicos, las enfermedades psiquiátricas, como esquizofrenia o trastorno bipolar, se clasificaron como “trastornos funcionales”, sin una etiología orgánica identificable. Esta dicotomía orgánica/funcional se volvió cada vez más problemática conformeaumentaron los datos de disfunción del sistema nervioso central en el principal trastorno mental “funcional”.
Ademas, dicha dicotomía dejo a los médicos sin un término alternativo satisfactorio para estados que no eran “trastornos mentales orgánicos”. Por ultimo, la distinción orgánica en comparación con la no orgánica, estimulo la estigmatización continua del individuo mentalmente enfermo alsugerir que trastornos “funcionales” como la esquizofrenia, en realidad no eran padecimientos mentales.
En el DSM-IV, la sección de trastorno mental orgánico se reorganizo por completo y se elimino el término “orgánico”. Los trastornos de delirio, demencia y amnesia se clasificaron como trastornos cognoscitivos y así se presentaran en este capitulo. Otros diagnósticos previamente clasificadosdentro de la sección de trastorno mental orgánico del DSM-III-R, en la actualidad se llaman secundarios si se originan por un trastorno medico especifico (por ejemplo, trastorno del estado de animo que resulta hipotiroidismo o cambio de personalidad debido a embolia), o inducidos por sustancias si la intoxicación o abstinencia de sustancias parece estar etiológicamente relacionada con la alteración(por ejemplo, trastorno psicótico con delirios por cocaína). En la actualidad, los trastornos secundarios se clasifican desde el punto de vista fenomenológico con trastornos relacionados. Por ejemplo, los trastornos secundarios del estado de animo se hallan en la sección de trastorno mental del DSM-IV y se abordan en el capitulo 20 de este libro. Todos los trastornos inducidos por sustancias seclasifican juntos en el DSM-IV bajo el titulo de trastornos relacionados con sustancias. Por ejemplo, si se presenta un paciente con depresión, el medico pocas veces puede utilizar el criterio del DSM-IV para valorar si la depresión: 1) es secundaria a un padecimiento implícito como hipotiroidismo; 2) es causada por la abstinencia de una droga como cocaína o por intoxicación con una sustancia comobarbitúrico o 3) es un trastorno psiquiátrico primario.

SINTOMAS Y SIGNOS DE TRASTORNOS COGNOSCITIVOS

A. Síntomas y signos frecuentes
En la valoración de un individuo que presenta un trastorno psicológico o de la conducta, existen ciertos síntomas y signos que sugieren que se trata de un trastorno cognoscitivo, como se describe en este capitulo. Estos signos y síntomas incluyen:

1.Resultados fluctuantes en las exploraciones seriadas del estado mental.
2. Alteración de la memoria.
3. Desorientación.
4. Alteración cognoscitiva; por ejemplo, discalculia, fondo reducido de información.
5. Alucinaciones o ilusiones visuales.
6. Formicacion (sensación de hormigas que pululan bajo la piel).
7. Flocilacion y carfología (aferramiento nocturno a las ropas ocubiertas de cama).
8. Juicio deteriorado y poco control de impulsos.
9. Síntomas vegetativos (taquicardia, fiebre, sudación, hipertensión).
10. Inicio repentino sin antecedentes psiquiátricos personales o familiares: a cualquier edad, en especial en un paciente mayor de 40 años.
11. Falta de la reacción esperada al tratamiento tradicional.
12. Enfermedad física previa o síntomas...