Delirio

DELIRIO
Definición:
Síndrome clínico caracterizado como un
trastorno agudo de la atención,
percepción y la función cognitiva.

Epidemiología:
Prevalencia en >65 años durante ingresohospitalario de 13-60%
Pacientes hospitalizados 6-56%
Mayores de edad, quirúrgicos,
cuidados intensivos
-Postoperatorios 15-74%
-UCI 60-80%
-Hogar 60%
-Final de la vida 80%
Mortalidad 25-33%Fisiopatología:
Base neurofisiológica es una
hiperdopaminérgica e
hipocolinérgica
RAS y proyecciones talámicas
bilaterales regulan en edo de alerta.
Anticolinérgicos interfieren y dan
como resultadodeficit en el edo de
alerta.
Diagnóstico:
1) Alteración de la atención
1) Inicio agudo
2) Alteración general de la conciencia
Puede haber...
Síntomas psicóticos (alucinaciones
visuales oauditivas)
Síntomas bizarros
Criterios de CAM:
Inicio agudo y curso fluctuante
Inatención
Pensamiento desorganizado
Nivel de conciencia alterado

CIE-10 incluye:
Deterioro de la atención y concienciaAlteración global cognitiva
Alteraciones psicomotoras
Alteraciones del sueño-vigilia
“sundowing”
Alteración de la emoción
DSM5

Examen del estado mental
Se incluye minimental
Diagnósticodiferencial
Estados que causan delirio
Wernicke’s disease
Hypoxia
Hypoglycemia
Hypertensive encephalopathy
Hyperthermia or hypothermia
Intracerebral hemorrhage
Meningitis/encephalitisPoisoning
Status epilepticus
Condiciones asociadas
“I WATCH DEATH”
Infectious
Withdrawal
Acute metabolic
Trauma
CNS pathology
Hypoxia
Deficiencies
Endocrinopathies
Acute vascular
Toxins or drugsHeavy metals
Causas generales
Vasculares, Infecciosas, neoplasicas
Degenerativas, intoxicación, congenitas,
traumaticas, intraventriculares,
deficiencia de vitaminas, endocrinasmetabolicas,metales, anoxia, depresion
y otas...
Medicamentos causantes
Antiarritmicos, antibióticos,
anticolinérgicos, anticonvulsivos,
GABA antagonistas
Examen del paciente
Apariencia, nivel de conciencia,...