Demancia

DEMENCIA:
• Enfermedad neurologica
• SINTOMATOLOGÍA psiquiátrica
• ETIOLOGÍA orgánica
• Implica un DEBILITAMIENTO GLOBAL PROFUNDO del psiquismo y es progresivo.
• AFECTA A: la personalidad en su conjunto- al ser razonable- al juicio- a los valores lógicos- al caudal de conocimiento que adquirió- a la adaptación social al M circundante.
• El S necesita tutela las 24 hs
• Es de poblaciónañosa, aparece + ó – a los 50 años (S gerón). La gente joven que tiene demencia, es por el HIV.
• CLASIFICACIÓN:
- SEGÚN ETIOLOGÍAS
- SEGÚN EDAD DE APARICIÓN: preseniles (antes de los 65), seniles (desp de los 65).
- SEGÚN EVALUACIÓN Y PRONÓSTICO: en gral son irreversibles, pero sobre la causa se puede hacer un diagnóstico potencialmente reversible.
- SEGÚN LOCALIZACIÓN: demencias corticales,subcorticales y mixtas
• ETIOLOGÍAS (causas)
1. DEGENERATIVAS 1ARIAS: alzeimer, pic, parkinson, corea de Huttington.
2. CEREBRO VASCULAR (DEMENCIA MULTI INFARTO): puede haber anomalías del ap. Circulatorio, microinfartos.
3. NEOPLÁCICAS: por cancer, pueden ser por metástasis venignas y/o malignas.
4. TRAUMATISMO (no tan frecuente) ya sea por hemorragia subarranoidea u hematoma subdural.
5.INFECCIOSAS: HIV (muy frecuente), encefalitis, meningitis, parálisis generales progresivas.
6. DESMIELINIZANTES: esclerosis múltiples.
7. ENF. TÓXICO METABÓLICAS: hipoxias, corsacof.
• ALTERA todas las f(x)es Psíquicas, los comportamientos, el humor, la sexualidad.
• CCIA: lucidez de ccia, pero esto no quiere decir que tengan ccia de enfermedad, tienen PARCIAL ccia de enfermedad entonces sedeprimen.
• ATENCIÓN y PRAXIAS: deficitadas, déficit en la concentración, hipoprosexia, afasias de comprensión (entienden mal los conceptos), tiempos de reacción lento.
• MEMORIA: pérdida de precisión de los recuerdos, estos son vagos, inexactos, difusos, lentitud en la evocación.
• LENGUAJE: pierden la capacidad escrita, pueden perder la capacidad práxica del lenguaje, la capacidad deabstracción.
• CAPITAL Y JUICIO: S insanos, no punibles para la ley porque se va afectando la inteligencia. La DEMENCIA altera la capacidad de la vida psicológica del S (capacidad creativa, de invención, juicio, razonamiento → no le permite resolver ni adaptarse a situaciones nuevas, no aprenden de la experiencia. El RAZONAMIENTO es una operación compleja que pone en juego la capacidad de ordenar,seleccionar conceptos; construcción lógica que permiten a un S llegar a un objetivo, el razonamiento comienza a fracasar en los inicios de la enfermedad porque se pierde la operatividad, el significado de los conceptos, no pueden resolver situaciones nuevas, ni pasadas, se pierde sustrato anatómico y por esto es que se pierde el juicio y las facultades mentales). No pueden adquirir pautas nuevas, seperturban los valores lógicos, van perdiendo el criterio de realidad, esto implica que el juicio se está siendo desviado. Pierden la AUTONOMÍA y debido a esto la AUTOCRÍTICA (no es capaz de valorar de manera exacta sus necesidades). Aparecen aledonias (pérdida de interés o placer), engaños, falta de motivación.
• HUMOR: en los inicios aparece una LIBERACIÓN AFECTIVA, EXPLORACIONES INSTINTIVAS. 1°es EXPANSIVO (puede dar lugar a la agitación y violencia). Después aparece la DEPRESIÓN que puede dar ESTUPORES (falta de movimiento) , TRASTORNO DE ANSIEDAD. Pueden aparecer DELIRIOS de tipo fabulatorio y raramente de tipo alucinatorio. Los delirios son icc, de poca sistematización, tiene una estructura pobre con ideas 2arias, contenido incoherente.
• VALORACIÓN SOMÁTICA: suele haber deteriorofísico notable, bajo peso, déficit motor y sensitivo, cdtas motoras automáticas e involuntarias.
Pueden aparecer trastornos sensoriales por eso el examen clínico debe contener el examen de reacción de las pupilas, se les suele hacer fondo de ojo y evaluar todos los reflejos que suelen desaparecer.
En el aparato cardiovascular se nota la presencia de placas (ateromas, colesterol), la...