Demanda Incapacidades

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 

VALORACIÓN
DE
LA
INCAPACIDAD
LABORAL
EN
PSIQUIATRÍA

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Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 
MEDICINA EVALUADORA Y ASISTENCIAL EN PSIQUIATRÍA.

La psiquiatría asistencial y la pericial.

Un espacio común en laevaluación de la capacidad laboral diferencias y problemas en la
valoración y en especial en la valoración de los procesos vivenciales o trastornos adaptativos
Exposición de la valoración médica del paciente en situación de IT por enfermedad mental. La
dificultad en la valoración de los trastornos adaptativos. Establecimiento de líneas de
cooperación con los centros de salud mental.

Principios aexponer:
•

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Criterio de valoración de los procesos psiquiátricos,
Dificultades más comunes en nuestro cometido en la valoración de la
capacidad laboral de los pacientes con patología psiquiátrica.

Para centrar el debate:
No existe problema alguno con los procesos psiquiátricos mayores, las psicopatías y los
trastornos mentales graves incluyendo los trastornos graves del ánimo ladepresión grave
encronizada, o el trastorno bipolar, o las demencias, cuya valoración no suele suscitar
incertidumbre en la conclusión.
Los problemas se centran en los procesos “menores”, fundamentalmente los trastornos
adaptativos, la ansiedad y la referencia a síntomas depresivos en el entorno de problemas
vivenciales o propios del sufrimiento ordinario o los avatares de la vida, lostrastornos antes
denominados neuróticos, los trastornos somatomorfos, y los trastornos de personalidad.
Los problemas se centran en los procesos “menores”, fundamentalmente los trastornos
adaptativos, la ansiedad y la referencia a síntomas depresivos en el entorno de problemas
vivenciales o propios del sufrimiento ordinario o los avatares de la vida, los trastornos antes
denominados neuróticos, lostrastornos somatomorfos, y los trastornos de personalidad.
Los procesos más problemáticos para evaluar son los síntomas ansiosos, y/o depresivos como
respuesta a estos conflictos o problemas ordinarios y las dificultades de adaptación.
A veces estamos ante una pérdida de habilidades, más que una enfermedad mental, cuando la
persona lo que presenta es una escasa resilencia, (adaptación positivaal dolor emocional y
capacidad de sobreponerse y restituir nuestro estado de bienestar). Ello ocasiona la falta de
adaptación y superación ante problemas de relación, de trabajo o de realización personal
cotidianos.

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Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 
La dificultad en la valoración de la capacidad laboral se centra enla ansiedad “normal” de estado o
de respuesta, las vivencias estresantes sobrepasadas por acontecimientos normales o sin riesgo
vital o la comorbilidad de estos síntomas con procesos de otra índole que causan limitación de otras
áreas de la arquitectura corporal (patrimonio biológico).

La escasa resiliencia, la falta de adaptación ante problemas de relación, de trabajo o de
realizaciónpersonal cotidianos.

Dificultad para objetivar el fenómeno psíquico:
– Delimitación imprecisa entre normalidad y patología
– Ausencia de “definición” de normalidad psíquica
– Influencia de factores psicosociales en el inicio y mantenimiento del trastorno
– Diversas orientaciones clínicas
– Comorbilidad del fenómeno psíquico con otras patologías.
– Los trastornos psíquicos son la guinda delpastel de las situaciones no resueltas según lo
esperado por el paciente.

En resumen nuestras dificultades al valorar la capacidad laboral, se ciñen:
Al grupo mucho más numeroso, de procesos de respuesta a acontecimientos
diversos dentro de lo cotidiano o consuetudinario o acompañantes a la biografía
humana, con una frecuencia en aumento.
De mucha mayor complejidad en la valoración:
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