DEMANDA


DERECHOS DEL PACIENTE INTRO
AUTONOMISMO Y PATERNALISMO RELACION MEDICO PACIENTE
DERECHOS EN SI
CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL PERU
LEY DE SALUD
REALIDAD VS ILUSION


En lo que refiere a la investigación clínica, el consentimiento informado es un proceso importante, muy bien determinado y definido, cuya esencia y propósitos fundamentales sostienen la decisión consistente y voluntariacontrolada por el propio sujeto1,2. Pero en la práctica médica habitual, donde forma parte fundamental de la relación médico paciente, el proceso no es aún conducido de manera adecuada.
Práctica clínica: un enfoque contextual
¿Qué podemos entender por práctica médica? ¿Es un mero encuentro entre un enfermo que busca atención y un médico dispuesto a ofrecer sus servicios, o es mucho más que eso? Hay que tener en cuenta que la práctica médica no sólo debe concebirse como un conjunto de acciones emprendidas por el personal médico para preservar y recuperar el estado de salud del individuo; sino que se dedica a la promoción de salud, prevención de enfermedades, recuperación del enfermo y a los procesos de rehabilitación14. Para desempeñar cada uno de éstos, el médico debe crear una relacióncon su paciente, basada en el respeto a su condición de persona, el humanismo médico y los principios éticos fundamentales. En otras palabras, debe construir sobre cimientos sólidos una adecuada relación médico-paciente.
Sabemos que la concepción de la relación médico-paciente en la práctica médica ha sufrido cambios históricos. Pasamos de una relación basada en el paternalismo, donde sedefendía la beneficencia del paciente y donde el médico, como ser superior (en los ámbitos social, económico y cultural), dirigía al paciente sin considerar sus preferencias ni opiniones; a una relación donde el paciente juega un rol primordial en la toma de decisiones, como ser autónomo, libre y merecedor de respeto. Pasamos de una situación social donde el paciente era identificado por su enfermedad, auna nueva situación donde el paciente es una persona identificada por su nombre, con sentimientos, dolencias, derechos e inquietudes.
Si nos ponemos a reflexionar, el contexto de la atención médica es el encuentro de dos personas - el médico y el paciente - con diferencias culturales, sociales y económicas; con prejuicios e ideologías propios; con creencias, mitos y tabúes distintos; conexpectativas, preferencias y afecciones peculiares. Y es en este escenario donde estas dos realidades deben transformarse en una dinámica basada en el mutuo respeto, libertad, confianza y comunicación, que conocemos como relación médico-paciente15. Éstos, en combinación con la confidencialidad y el respeto por la autonomía del paciente, harán posible el entendimiento de ambas partes y la negociación enbusca de la mejor decisión médica.
Llegar a construir una relación médico-paciente como la descrita, es, sin duda, una tarea difícil. Es necesario que el médico dedique tiempo, paciencia, voluntad e interés; y que el paciente coopere con el proceso. Muchas veces son los pacientes los que no quieren modificar el tipo de relación con sus médicos por sentirse protegidos por el paternalismoautoritario. En otras ocasiones, y nosotros diríamos en la mayoría de las veces, son los médicos los que no aceptan aún los cambios de la relación, o les cuesta implementar adecuadamente los pasos para construirla exitosamente.
Abandonar la relación basada en el paternalismo médico no implica desconocer o no percibir la dependencia que el paciente tiene ante el médico y su necesidad de atención y cuidados.La verdad es que un paciente, cuando busca atención médica, se encuentra vulnerable, sufre, se siente desamparado, desprotegido, ya que la enfermedad pone en evidencia la fragilidad de su vida. Si nosotros, médicos, aprovechamos ésta situación para imponernos ante él con nuestro conocimiento científico y no le damos la oportunidad de participar en la toma de decisiones tras explicarle, las...