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FORMULARIO DE INFORMACIÓN
PARA CONOCIMIENTO DE INVERSIONISTAS
PERSONA NATURAL
Información General

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T.I.

Vinculación

Nacionalidad

Sexo
F

M

Estado civil
Soltero

Casado

Separado

Viudo

Divorciado

Unión libre

Ciudad de residencia

Dirección de residencia
No. celular

Teléfono residencia

Fax

E-mail

Actividad Económica
Persona dependiente - Ocupación actual

Profesión

Asalariado

EstudiantePensionado

Ama de casa

Código CIIU - actividad económica

Persona independiente - Descripción actividad económica principal

Persona independiente:
Empresa donde trabaja

Cargo que desempeña

Dirección del trabajo

Ciudad
Fax oficina

¿Persona públicamente reconocida?
SÍ

¿Servidor público?

¿Maneja recursos públicos?

SÍ

Teléfono

SÍ

NO

NO

¿Tiene vínculosfamiliares o es socio de una persona públicamente reconocida?
SÍ

NO

NO

Nombres y apellidos completos

Si su respuesta fue afirmativa por favor suministre la siguiente información de su familiar o socio:
Cargo o actividad

Parentesco

No. de identificación

Información Financiera
Total activos
No tiene

Menos de 20 millones

20 a 50 millones

50 a 100 millones

100 a 200millones

200 a 500 millones

Más de 500 millones

20 a 50 millones

50 a 100 millones

100 a 200 millones

200 a 500 millones

Más de 500 millones

0 a 1 millón

1 a 3 millones

3 a 5 millones

5 a 10 millones

10 a 20 millones

Más de 20 millones

0 a 1 millón

1 a 3 millones

3 a 5 millones

5 a 10 millones

10 a 20 millones

Más de 20 millones

Totalpasivos
No tiene

Menos de 20 millones

Total ingresos
No tiene

Total egresos
No tiene

¿Recibe otros ingresos, ingresos no operacionales u originados en actividades diferentes a la actividad principal?
SÍ

NO

Si su respuesta fue afirmativa, por favor describa el detalle o concepto de otros ingresos a continuación:

¿Realiza transacciones en moneda extranjera?
Tipo de moneda:Euro

NO

¿Realiza operaciones internacionales?
Importación

Exportación

Dólar
SÍ

Inversiones

Otra:

Indique cuál:
NO
Compra y/o venta divisas
Préstamos

SÍ

NO

Tipo de Producto

Transacciones o Giros

Pagos de Servicios

¿Posee cuentas en moneda extranjera?

¿Posee productos financieros en el exterior?

SÍ

Identificación o No. del Producto

Entidad

NOMonto

Ciudad

País

Moneda

Referencias financieras
¿Tiene vínculos con alguna de las siguientes compañías?

Davivienda

Leasing Bolívar

Seguros Bolívar

Fiduciaria Davivienda

Constructora Bolívar

Davivalores

Seguros Comerciales Bolívar

Capitalizadora Bolívar

Zuana

Vínculos con otras entidades financieras
¿Cuáles?
Seguridad Compañía Administradora deFondos de Inversión S.A. • Nit: 860.008.149-5 • Conmutador: 341 00 77 Ext.: 98364 - 98365 • Av. El Dorado Nº 68b - 31 Piso 8 Bogotá D.C., Colombia • www.fondosdeinversionbolivar.com.

FORMA S-008 (Redis. Febrero/14)

SÍ

Declaraciones y Autorizaciones del Cliente

CONSIDERACIONES GENERALES:
a) Que los datos personales solicitados en el presente formulario de conocimiento del cliente sonrecogidos atendiendo las
disposiciones e instrucciones de la Superintendencia Financiera de Colombia y los estándares internacionales para
prevenir y controlar el lavado de activos y la financiación del terrorismo.
b) Que conforme con lo previsto en el literal b) del artículo 2 de la Ley 1581 de 2012, las disposiciones que buscan la protección
de datos personales y que se encuentran contenidas en...