Demencia en geriatria

Dr. Abraham Antonio Vázquez García

 Es

aquel proceso cognitivo que nos permite codificar y guardar información para después poder recuperarla. es una habilidad o función, es una combinación compleja de subsistemas de memoria. (Baddeley, 1992)

 No

Por

tiempo para almacenar Por tipo de información Por modalidad (vía sensorial) Explícita vs. implícita Retrospectiva vs.Prospectiva Evocación vs. Reconocimiento Antes o después de lesión Fases del proceso de recordar



Sensorial: Almacena información por menos de un cuarto de segundo (250 ms).



A corto plazo: Retiene información durante pocos segundos. A largo plazo: Retiene información por minutos o años.
(Baddeley & Hitch, 1974)



Semántica Episódica Procedimental

(Tulving, 1972;Baddeley, 1997, 2004)

 Vía

Sensorial por la que entra la
• Auditiva
• Visual • Táctil • Olfativa • Gustativa

información

(Milner, 1965, 1968, 1971)

Retrógrada

Anterógrada

 Codificación:

supone la llegada de la información y el registro de la misma. implica guardar la información en la memoria hasta que sea necesaria de nuevo y tenerla en lugar de fácil acceso.

Almacenamiento:

 Recuperación:

implica llevar de nuevo el recuerdo a la conciencia cuando sea necesario.

Deterioro global cognitivo, funcional, incluyendo alteraciones de la memoria, debidas a cambios en la estructura o funcionamiento del cerebro y que es suficiente para interferir con las actividades de la vida diaria.

Adam Rosenblatt, MD. The art of managing dementia in the elderly.Clev Clin J Med. 2005(72): Sup 3, Oct., p S3-S13.

 Mujer

de 78 años, 10 a. HAS, 6 m. depresión, en tratamiento con metoprolol 50 mg c/24 h, paroxetina 20 c/24h. Inicio hace 3 meses con problemas de memoria ( repite comentarios y preguntas), dependencia actividades instrumentales, astenia, hipersomnia, aislamiento. EF: TA 110/55 FC 52X´ Disminución discreta de ROT´s MMSE 14, GDS 4, K3, LB 3. Hombre

de 84 años de edad sin antecedentes relevantes. Inicio hace 18 meses, con amnesia ( repetición de comentarios y preguntas, olvida compromisos) se perdió en una ocasión, refiere a tenido alucinaciones visuales.  EF: normal  MMSE 18, GDS 3, K 4, LB 4.

 Diagnostico
 ¿Cuál

provisional

es la conducta inicial?
definitivo

 Diagnostico  Tratamiento





Eltrabajo real de su cerebro está llevado a cabo por células individuales. El cerebro de un adulto contiene alrededor de 100 billones de neuronas, con ramas que se conectan en más de 100 trillones de puntos. Los estímulos y transmisión sináptica forman la base de los recuerdos, los pensamientos y los sentimientos.



Afecta 8% a 10%de mayores de 65 años y hasta el 40% de los mayores de 85 años.Implica costos de $80 a $100 billiones de dll/año Condiciona Sx de “burnout” en cuidadores Causa común de institucionalización de adultos mayores







Adam Rosenblatt, MD. The art of managing dementia in the elderly. Clev Clin J Med. 2005(72): Sup 3, Oct., p S3-S13.

Adam Rosenblatt, MD. The art of managing dementia in the elderly. Clev Clin J Med. 2005(72): Sup 3, Oct., p S3-S13.
   

Hidrocefalia normotensa
Deficiencia vitamínica Hipotiroidismo Neurosífilis VIH



Medicamentos

Adam Rosenblatt, MD. The art of managing dementia in the elderly. Clev Clin J Med. 2005(72): Sup 3, Oct., p S3-S13.

 Medicamentos

anti colinérgicos  Betabloqueadores  Antibióticos  Neurolépticos  Anticonvulsivantes  Betabloqueadores  Calcioantagonistas

Pulmonares
 Cardiológicas  Hematológicas  Reumatológicas  Nefrológicas

 Hepáticas

Adam Rosenblatt, MD. The art of managing dementia in the elderly. Clev Clin J Med. 2005(72): Sup 3, Oct., p S3-S13.



Criterios NINCDS-ADRDA
• Demencia establecida a por • • •



Más común (55%-75%)
Dx Exclusión Dx clínico 90% Dx Histopatológico 100%

•
•

clínica y por exámenes objetivos...