Demencia

E. Duaso, A. Rey, J. Juliá, M. Aguilar

Caso clínico

Rev Mult Gerontol 2004;14(3):170-174

Proceso evolutivo de la demencia vascular: caso clínico

Enric Duaso¹ Antoni Rey² Joaquim Juliá¹ Miquel Aguilar² ¹Servei de MI-UFISS Geriatria 2 Servei de Neurología-UFISS Demencies de l'Hospital Mutua de Terrassa

Resumen
Presentamos el caso clínico de un paciente portador de distintos factoresde riesgo cardiovascular, con múltiples eventos a nivel neurológico en el transcurrir de 9 años (desde 1994 hasta 2003). Una vez planteado el diagnóstico diferencial, en el transcurso de su último ingreso hospitalario en el 2003, sometemos a revisión el tema Demencia Vascular, diagnóstico más probable en el caso que nos ocupa. El primer concepto que ha variado es el de Demencia Vascular, dada lamúltiple variedad de cuadros clínicos que la componen, por el de Deterioro Cognitivo. Una vez actualizado el tema, integrados todos los eventos neurológicos en un mismo proceso evolutivo en el transcurrir de estos 9 años y constatando la progresión de las distintas exploraciónes complementarias y estudios neuropsicológicos, concluimos que el Deterior Cognitivo Vascular, es este caso de lesión depequeño vaso, requiere una continuidad asistencial, para poder integrar todos sus componentes clínicos, abigarrados, en el mismo contexto, pudiendo así pode fijar un pronóstico evolutivo de la enfermedad; pudiendo aportar mayor información al propio paciente, familiares y, en definitiva, al médico de família comunitaria que es el que acabará dando la atención continuada y la mejor ubicación delpaciente, según los recursos de que dispongamos y que requiera el paciente, en este caso, Hospital de Día, para recibir terapia de estimulación cognitiva. Palabras clave: Deterioro cognitivo vascular. Hospital de día. Estimulación cognitiva.

should guide the continued assistance and who ought to recommend the most accurate ubication of the patient through the disease. Key words: Vascular cognitiveimpairment. Day Hospital. Cognitive therapy.

Caso clínico Sr. AZP (31/01/2003)
Sr. de 76 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas. Entre los factores de riesgo cardiovascular (CV) resaltar tabaquismo, dislipemia e Hipertensión Arterial (HTA) no controlada de forma ocasional.

Antecedentes patológicos
– Episodios recurrentes de déficits neurológicos desde 1994 (AccidenteIsquémico Transitorio (AIT), Déficit Neurológico Isquémico Reversible (DNIR), Infarto Lacunar (IL)). Déficit hemiparético izquierdo leve con discreta disartria y disfagia. – Síndrome depresivo controlado por psiquiatría desde 1996.

Summary
Here in we describe the case of a patient with several cardiovascular risk factors and multiple neurological events during 9 years (1994-2003). Diferencial diagnosisis provided and the idea of a unique disease that fits with all the events is discussed. Vascular Cognitive Impairment is proposed and exhaustively revised. We conclude that the patient affected of Vascular Cognitive Impairment would benefit of a continued assistance in order to integrate all the complex and diverse clinical features of the disease through the years. In this way, themultidisciplinary team is able to settle an evolutive prognostic of the disease and is able to give accurate information to the family and to the Family Physician. We believe that the Family Physician is the professional who

Tratamiento actual
– Antiagregante, hipolipemiante y antidepresivo

Motivo de ingreso
La madrugada del dia de ingreso presentó, al levantarse de la cama para ir al WC, una caída.El propio paciente apreció intensificación de su déficit hemiparético.

Correspondencia: Enric Duaso Hospital Mútua de Terrassa Plaça Dr. Robert, 5 08221 Terrassa E-mail: ufissgeriatria@ mutuaterrassa.es

Exploración física
Constantes conservadas. Alerta y colaborador, aunque bradipsíquico. Disartria. Hemianopsia homónima

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Rev Mult Gerontol 2004;14(3):170-174

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