Demencia
Páginas: 7 (1675 palabras)
Publicado: 9 de julio de 2012
Demencia
Aspecto neuropsicológico
La evaluación neuropsicológico de la demencia requiere tiempo, y desafortunadamente la creciente presión asistencial y el aumento notorio de casos de personas con demencia, nos obliga a adaptarnos a esta realidad actual. A pesar de estas limitaciones, debemos abogar por la realización de una evaluación comprensiva de la función cognitiva en la demencia.No existe una sola batería que sea útil para todos los paciente con demencia. Por citar solo un ejemplo la evaluación que utilizamos para una demencia frontal resulta inapropiada para evaluar una demencia cortical posterior. El neurólogo conductual o neuropsicólogo deben seleccionar los test que consideren apropiados para cada paciente. Sin embargo, una evaluación cognitiva adecuada de lademencia requiere que se analicen la memoria episódica y semántica, el lenguaje, las funciones visuespaciales, y la función ejecutiva.
La batería de test deben también seleccionarse tomando en consideración la gravedad de la demencia. Si queremos utilizar baterías específicamente diseñadas para demencias, en casos leves-moderados es conveniente utilizar el ADAS-Cog/11 (Subescala cognitiva de los 11ítems de la enfermedad Alzheimer).
La valoración cognitiva de una demencia suele establecerse a diferentes niveles de evaluación. Un examen básico de los ancianos con demencia, se puede trabajar con los siguientes exámenes:
• Mini-Mental Statu de Folstein (1975), para la valoración de las funciones cognitivas.
• Escala de demencias de Blessed (1968), para valorar los cambios decomportamientos.
• Escala global de deterioro de la Reisberg (1982), con el objetivo de situar al paciente según el grado de evolución de la enfermedad.
Al igual que para la evaluación neuropsicología, en la evaluación funcional de la demencia cada examinador debe escoger la escala con la que se sienta mas confortable y tenga mas experiencia en su administración. Una de las escalasfuncionales que mas se emplea en la cualidad es la Fuctional Assessment Staging (Fast de Reisberg, 1988), pues permite identificar un total de 11 sub-estadios de acuerdo con el grado de gravedad de la Global Deterioration Scale (GDS)- Escala de deterioración global.
La apatía y la depresión son los trastornos mas frecuentes. Es interesante señalar que los trastornos conductuales en pacientes con procesossubcorticales son variables y guardan una estrecha relación con el trastorno del movimiento (hipocinesia vs hipercinesia) que suele acompañarlos.
La neuropsicología se divide en tres áreas que son interrelacionadas como las siguientes:
• Trastornos cognitivos.
• Trastornos conductuales.
• Trastornos emocionales.
Entre los trastornos cognitivos mas habituales tras eldaño cerebral están los problemas de memoria, atención, de razonamiento, de funciones ejecutivas, etc. Este déficit impide a la mayoría de los casos funcionar, de forma independiente y limitando su capacidad de beneficiarse de otras areas de tratamiento como la fisioterapia o la logopedia, por lo que su rehabilitación constituye el elemento fundamental de los tratamientos.
Los trastornosconductuales son los que van a ejercer una influencia mas distorsionada sobre la familia y los cuidadores del paciente; la irritabilidad, agresividad, desinhibición, infantilismo, hipersexualidad, etc., van a hacer en muchos casos imposible la convivencia y deben por tanto ser atendidos a ser posible desde los momentos iniciales.
Los trastornos emocionales suele aparecer en fases mas avanzadas de laevolución del paciente y normalmente se presentan cuando el paciente va mejorando cognitivamente y por tanto tomando conciencia de su déficit y de las consecuencias de estos sobre su vida.
Las pruebas neuropsicológicas son técnicas no invasivas ni traumáticas para el paciente. Funcionan según el modelo de entrevista clínica semi-estructurada, en el sentido en que el examinador puede, en virtud...
Aspecto neuropsicológico
La evaluación neuropsicológico de la demencia requiere tiempo, y desafortunadamente la creciente presión asistencial y el aumento notorio de casos de personas con demencia, nos obliga a adaptarnos a esta realidad actual. A pesar de estas limitaciones, debemos abogar por la realización de una evaluación comprensiva de la función cognitiva en la demencia.No existe una sola batería que sea útil para todos los paciente con demencia. Por citar solo un ejemplo la evaluación que utilizamos para una demencia frontal resulta inapropiada para evaluar una demencia cortical posterior. El neurólogo conductual o neuropsicólogo deben seleccionar los test que consideren apropiados para cada paciente. Sin embargo, una evaluación cognitiva adecuada de lademencia requiere que se analicen la memoria episódica y semántica, el lenguaje, las funciones visuespaciales, y la función ejecutiva.
La batería de test deben también seleccionarse tomando en consideración la gravedad de la demencia. Si queremos utilizar baterías específicamente diseñadas para demencias, en casos leves-moderados es conveniente utilizar el ADAS-Cog/11 (Subescala cognitiva de los 11ítems de la enfermedad Alzheimer).
La valoración cognitiva de una demencia suele establecerse a diferentes niveles de evaluación. Un examen básico de los ancianos con demencia, se puede trabajar con los siguientes exámenes:
• Mini-Mental Statu de Folstein (1975), para la valoración de las funciones cognitivas.
• Escala de demencias de Blessed (1968), para valorar los cambios decomportamientos.
• Escala global de deterioro de la Reisberg (1982), con el objetivo de situar al paciente según el grado de evolución de la enfermedad.
Al igual que para la evaluación neuropsicología, en la evaluación funcional de la demencia cada examinador debe escoger la escala con la que se sienta mas confortable y tenga mas experiencia en su administración. Una de las escalasfuncionales que mas se emplea en la cualidad es la Fuctional Assessment Staging (Fast de Reisberg, 1988), pues permite identificar un total de 11 sub-estadios de acuerdo con el grado de gravedad de la Global Deterioration Scale (GDS)- Escala de deterioración global.
La apatía y la depresión son los trastornos mas frecuentes. Es interesante señalar que los trastornos conductuales en pacientes con procesossubcorticales son variables y guardan una estrecha relación con el trastorno del movimiento (hipocinesia vs hipercinesia) que suele acompañarlos.
La neuropsicología se divide en tres áreas que son interrelacionadas como las siguientes:
• Trastornos cognitivos.
• Trastornos conductuales.
• Trastornos emocionales.
Entre los trastornos cognitivos mas habituales tras eldaño cerebral están los problemas de memoria, atención, de razonamiento, de funciones ejecutivas, etc. Este déficit impide a la mayoría de los casos funcionar, de forma independiente y limitando su capacidad de beneficiarse de otras areas de tratamiento como la fisioterapia o la logopedia, por lo que su rehabilitación constituye el elemento fundamental de los tratamientos.
Los trastornosconductuales son los que van a ejercer una influencia mas distorsionada sobre la familia y los cuidadores del paciente; la irritabilidad, agresividad, desinhibición, infantilismo, hipersexualidad, etc., van a hacer en muchos casos imposible la convivencia y deben por tanto ser atendidos a ser posible desde los momentos iniciales.
Los trastornos emocionales suele aparecer en fases mas avanzadas de laevolución del paciente y normalmente se presentan cuando el paciente va mejorando cognitivamente y por tanto tomando conciencia de su déficit y de las consecuencias de estos sobre su vida.
Las pruebas neuropsicológicas son técnicas no invasivas ni traumáticas para el paciente. Funcionan según el modelo de entrevista clínica semi-estructurada, en el sentido en que el examinador puede, en virtud...
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