Demencia

Villalpando B JM Demencias. En D'Hyver e y Gutiérrez-Robledo LM. Geriatría.
México: Editorial El Manual Moderno; 2006 p. 371-390

Demencias
J uan Manue/ Villa/panda Berumen

G ENERALIDADES

graves c omo p ara p rovocar u n d eterioro s ignificativo e n sus
actividades sociales y laborales, s iendo e sto u n d eterioro c on

respecto al nivel previo de actividad".
L a p oblación mundial e stá envejeciendo; se e stima q ue p ara

el año 2 050 el porcentaje de individuos de la tercera edad
a umentará d e 8 a 21 %, Y e n M éxico u no d e c ada c uatro
c iudadanos s erá m ayor d e 6 5 años. Si b ien las d emencias n o
se p resentan e n f orma e xclusiva e n la p oblación g eriátrica,
su prevalencia a umenta d e m anera c onsiderable c on la e dad.

E sta d efinición h asido a mpliamente c riticada, p ues se

basa en los signos y sintomas de la enfermedad de Alzheimer,
d ándole u n p eso m ayor al déficit d e m emoria c on r especto
a o tros d ominios cognitivos, s ituación q ue n o s iempre se
observa e n u na d emencia d ebida a o tras causas.

A los 65 años, alrededor de 1% de la población la presentará, y se d uplicará s u prevalencia cada c inco años, por lo q ue

DEMENCIAS DEGENERATIVAS
Y NO DEGENERATIVAS

a los 80 años alrededor de 30% de los ancianos se verán
afectados, y para la décima década estas cifras superarán 50%.
S u p resencia se h a r elacionado c on u n m ayor g rado d e d ependencia funcional¡ u n m ayor riesgo de institucionalización,
u n m ayor c onsumo d e r ecursos y u na r educción significati-

va en la calidad yexpectativa de vida. A nivel mundial, y
también e n México, se estima que alrededor de 9% de los
a dultos m ayores p adecen a lguna f orma d e d eterioro
c ognitivo y q ue n o s iempre r eciben u na o portuna a tención,

una realidad actual de la salud mental de los ancianos en
n uestro país.

CONCEPTO DE D EMENCIA

La d emencia n o es u n d iagnóstico c omo t al. E xisten m ás d e
7 0c ausas q ue o casionan la p resencia d e u n s índrome d emencial, m ismas q ue p ueden c lasificarse d e d iversas m aneras. S in e mbargo, u na d e las m aneras m ás s encillas y útiles

de hacerlo es dividirlas en aquellas causadas p or u na enfer-

medad o riginada y'exclusiva d el s istema n ervioso central,
llamadas demencias neurodegenerativas y aquellas q ue son
c onsecuencia d e enfermedades q ue si b ien t ienen m anifestaciones. a nivel cer~bral, n o s on d ebidas " u n p roblema p ria
mario a e ste n ivel, las demencias no degenerativas ( cuadro

3 7-1).
Las p rincipales d emencias n eurodegenerativas s on la

e nfermedad de Alzheimer, la e nfermedad p or cuerpos de
L a d emencia es u n s índrome a dquirido, caracterizado p or e l

Lewy, la degeneración l obarf rontotemporal y o tras taupatías,

deterioro significativo en las funciones cognoscitivas de un
sujeto con respecto a su nivel previo de desempeño y resul-

las atrofias lobares, la e nfermedad d e Parkinson, la parálisis

tando e n u n d eterioro e n s u f uncionalidad. La definición

operativa dada por el D SM-IV la define como:
"El desarrollo de múltiples déficit cognitivos,manifestado p or u n d eterioro p rominente

y p recoz e n l a m emoria

aunado a la presencia de al m enosuno d e los siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia o a lteración e n las f unciones
e jecutivas. Estos d éficit n o d eben p resentarse e n f orma e xclusiva durante un estado de delirium, y deben ser lo bastante

s upranuclear p rogresiva/la degeneración corticobasal,la atrs>fia multisistémica, la e nfermedad p or c uerpos argirofílicos
y l a c orea d e H untington, e ntre o tras. H ay u na g ran canti-

dad de demencias de tipo n o degenerativo, mismas que
p ueden a gruparse e n los s iguientes s ubgrupos: e nfermedades.cerebrova$culares, toxicometabólicas, infecciosas, relacionadas c on p riones, neurogenéticas, desmielinizantes, neoplasias, d emencias p ostraumáticas,...