Demencias 2

DEMENCIAS
Prof. Alex Oyarzo Cuevas
Kinesiólogo SS Reloncaví
Mg © Gerontología Clínica

“…todo el mundo se queja
de su memoria, y nadie se
queja de su juicio…”

Concepto
• DSM -III – R: comprometida la
adaptación a la vida
profesional, social y familiar,
como la capacidad de gestionar
la propia existencia
• CIE – 10: interfiere
habitualmente en las actividades
cotidianas.

OMS
• Síndrome queimplica el deterioro de la
memoria, el intelecto, el comportamiento y la
capacidad para realizar actividades de la vida
diaria.
• Afecta principalmente a las personas mayores,
la demencia no constituye una consecuencia
normal del envejecimiento.
• En el mundo hay unos 35,6 millones de
personas que padecen demencia, y cada año
se registran 7,7 millones de nuevos casos.

• La enfermedad de Alzheimer,que es la
causa de demencia más común, acapara
entre un 60% y un 70% de los casos.
• La demencia es una de las principales
causas de discapacidad y dependencia
entre las personas mayores en el mundo
entero.
• La demencia tiene un impacto físico,
psicológico, social y económico en los
cuidadores, las familias y la sociedad.

FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES

 Memoria
 Pensamiento
 Orientación
Comprensión
 Cálculo
 Capacidad de aprendizaje
 Lenguaje
 Juicio y razonamiento

CIE- 10
Criterios generales
1.- Deterioro de la MEMORIA evidente para el
aprendizaje de nueva información, aunque en
casos graves también se afecta la evocación de
información previamente aprendida
2.- Deterioro de otras habilidades cognoscitivas
caracterizada por un deterioro en el JUICIO y en
el PENSAMIENTOtales como la planificación y
organización y el procesamiento general de
información.

DSM- IV
Criterios generales
 Deterioro MEMORIA ( registro,

retención, evocación,
reconocimiento)
 Al menos uno de los siguientes

TRASTORNOS COGNOSCITIVOS:
Afasia, apraxia, agnosia o
alteraciones de la función
ejecutiva
 Alteración en la vida

familiar, social o profesional

ETIOLOGÍA
Demostrable en unaENFERMEDAD CEREBRAL o lesión
cerebral o afección causante de disfunción cerebral
 Enfermedad de Alzheimer ( 50-90%)
 Infartos cerebrales múltiples ( 5-10%)
 Alcohol ( 5-10%)
 Trastornos endocrino- metabólicos

Hipotiroidismo
Déficit de B12

 Lesiones ocupantes de espacio
( neoplasias intracraneales, hematoma subdural crónico e hidrocefalia normotensiva)

 Otras enfermedades degenerativas
( Pick,Parkinson, Huntington, parálisis supra nuclear progresiva, EM)

 Infecciones del SNC (VIH,

sífilis, enf. Creutzfeldt- Jakob,TBC,criptococo)

CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Temporoparietales ( Alzheimer )
 Corticales

Frontotemporales ( Pick)
 Subcorticales ( Huntigton, Parkinson, Wilson, VIH, PSP )

Vasculares
Mixtas

Traumáticas
Neoplasias

Estadiaje
Los instrumentos de estadificación globalde
uso clínico en la enfermedad de Alzheimer
son:
CDR: Clínical Dementia Rating
GDS: Global Deterioration Scale
FAST: Functional Assessmente Staging
En el resto de demencias se utiliza la
gradación CIE- 10 y DSM- IV

CLASIFICACIÓN CIE-10
En función de su gravedad:
LEVE: - Interfiere en las actividades cotidianas
complicadas y algunas recreativas pero no presentan
dificultad para la vidaindependiente.
- Afectado el aprendizaje de material nuevo, las
tareas diarias complicadas y algunas
recreativas.
MODERADO: - Dificultad para la vida independiente
cotidiana.
GRAVE: - Incapacidad completa de retener información. Sólo
persisten fragmentos aislados de información
previamente aprendida. No reconocen a
familiares
cercanos.
OJO! Son las alteraciones psicopatológicas las que
condicionan lagravedad del cuadro clínico.

DIAGNÓSTICO
1.-

Deterioro cognitivo? SCPD?

2.-¿ Es demencia?

3.-¿ Es reversible?
4.- Funcionalidad

DIAGNÓSTICO
 Historia clínica
 Exploración neuropsicológica reglada
 Exploración general y neurológica
 Pruebas complementarias
Necesarias : Hg, Bq, orina, h. tiroideas, Vit B12
y folatos, serología LUES, VIH, Rx
torax, ECG, EEG, TAC cerebral

Anamnesis

Motivo de...