Demencias

INDICE
1. Envejecimiento normal
1. 2. 3. Cambios neuroanatómicos Cambios neuroimagen Alteraciones neuropsicológicas Topografía lesional: subcortical, cortical y global Etiopatogenia: primarias, secundarias y combinadas
1. 2. 3. 4. Alzheimer Cuerpos de Lewy Fronto temporales (Pick-Complex) Formas con inicio focal

TEMA 5 DEMENCIAS

2.

Demencias
1. 2.

Tema 5. Demencias

Tema 5.Demencias

ENVEJECIMIENTO NORMAL
• Diferencias individuales • CAMBIOS NEUROANATÓMICOS
– – – – – – Disminución del peso y volumen Atrofia hemisferios cerebrales Aumento surcos cerebrales Disminución grosor córtex Dilatación ventrículos LOCALIZADOS 40% frontales y temporales, 20% ganglios basales y 0% amigdala – Reducción de monoaminas: acetilcolina, dopamina, noradrenalina y GABA)

ENVEJECIMIENTONORMAL
• CAMBIOS NEUROIMAGEN
– Seguimiento pacientes 9 meses ht 90 años.
• • • Tamaño ventricular (declive mental) Sustancia gris Neuronas corticales (apoptosis)

– TC Y RM
• 50% anomalías • 30-80% lesiones sust. blanca • 40% atrofia cerebral

– RMF hipofrontalidad

Tema 5. Demencias

Tema 5. Demencias

ENVEJECIMIENTO NORMAL
• ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS
– – – – –Enlentecimiento motor y cognitivo Alteraciones de la memoria Funciones visoperceptivas y visoespaciales Funciones lingüísticas Inteligencia y funciones prefontrales
– – – –

ENVEJECIMIENTO NORMAL
• ENLENTECIMIENTO MOTOR Y COGNITIVO
Motriz Cerebral EVALUACIÓN: Tapping y tiempo de reacción CEREBRAL:
• Sustancia negra (motor) • Sustancia blanca (cognición)

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Tema 5. Demencias

Tema 5. DemenciasENVEJECIMIENTO NORMAL
• ALTERACIONES DE LA MEMORIA
– Problemas de memoria
• Semántica • Episódica • Anterógrada

ENVEJECIMIENTO NORMAL
PERCEPCIÓN Y ENVEJECIMIENTO
Reducción de la velocidad perceptiva (Finkel, Pedersen, 2000). Persistencia de la actividad neural relacionada con el estímulo externo. Descenso de agudeza visual. Disminución de la sensibilidad a sonidos de alta frecuencia.

–CEREBRAL
• Acetilcolina • Noradrenalina • Dopamina

Tema 5. Demencias

Tema 5. Demencias

ENVEJECIMIENTO NORMAL
ATENCIÓN Y ENVEJECIMIENTO
Reducción de velocidad de procesamiento. Disminución de atención sostenida (ante información rápida). Disminución de atención dividida. Mayor distraibilidad. Mayor afectación de habilidades cognitivas visuoespaciales que verbales.

ENVEJECIMIENTONORMAL
• FUNCIONES VISOPERCEPTIVAS Y VISOESPACIALES
– Varias razones: visión, motor o velocidad – Disminuye el rendimiento en pruebas como:
• • • • • • Orientación de líneas Reconocimiento de caras Evocación visoespacial Memoria espacial Reconocimiento de escenas Imaginación del espacio

Tema 5. Demencias

ENVEJECIMIENTO NORMAL
• FUNCIONES LINGÜISTICAS
– Área menos afectada – DiagnósticoAlzheimer – EVALUACIÓN
• Vocabulario (Preservada) • Fluidez Verbal (alterada)

Tema 5. Demencias

ENVEJECIMIENTO NORMAL
• INTELIGENCIA Y FUNCIONES PREFRONTALES
– Fluida: manipulativa. Razonamiento visoespacial Raven – Cristalizada: Razonamiento muy consolidado, emergen sin esfuerzo. – CEREBRAL
• Tareas del lóbulo frontal • Sustancia blanca: conexiones cortico-corticales y corticosubcorticales– CEREBRAL
• Sustancia blanca

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Neuropsicología del envejecimiento ¿Presenta el paciente una demencia?
NO SI Declive Cognitivo

ENVEJECIMIENTO, DCL Y EA
Envejecimiento DMAE/DCRE

Envejecimiento DCL Leve Moderada

Cambios en el envejecimiento normal

Deterioro Cognitivo leve (DCM)

Pseudodem depresiva

Demencia cortical

Demencia subcortical

EA Grave Avanzada

Enf.Alzheimer

Dem. frontal

Tiempo (años) DMAE: degeneración macular asociada a la edad, DCRE: Deterioro cognitivo relacionado con la edad, DCL: Deterioro cognitivo leve, EA: Enfermedad de Alzheimer

Tema 5. Demencias

Tema 5. Demencias

DEMENCIAS
10% 10% 7% 1%
Alzheimer D. Vascular D. Combinada

DEMENCIAS
• POR TOPOGRAFIA LESIONAL
– CORTICAL – SUBCORTICAL – GLOBAL

• POR SU...