Demencias

CLAUSTRO UNIVERSITARIO DE CHIHUAHUA

DEMENCIAS

PSIQUIATRIA FORENSE

LUIS HERNANDEZ

8º E

722299

Demencias

Síndrome clínico caracterizado por un deterioro de varios dominios cognitivos lo suficientemente grave como para interferir funcionalmente en la vida personal y social del individuo.

Magnitud del problema:

• Según la Secretaría de Salud, alrededor de 600 milmexicanos tienen algún tipo de demencia; tendencia es que al paso de cada lustro el número de casos se duplique (La Jornada, 25 de septiembre de 2002).

• La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma más común de demencia.

• Afecta del 5 al 10% de la población mayor de 65 años y una proporción mayor de los mayores de 85 (Purves y cols, pp 560, 1997).

• Reportes más recientes (Vander,pp 205, 2001) dan cifras del 10 a 15% en los mayores de 65 y de más de 50% de los mayores de 85 años.

• En el mundo se calcula que existen 18 millones de sujetos con EA (Organización Mundial de la Salud).

• En México, se calculó que, en el año 2000, 350 mil personas padecían dicho trastorno (Asociación Mexicana de Alzheimer y Enfermedades Similares; en La Jornada, septiembre 22,2002).

• Por el envejecimiento de la población se calcula que para el 2010 esta cifra se triplicará.

En el mundo serán 34 millones los afectados por la EA.

DEMENCIA

• La demencia se distingue del retraso mental en el que, el individuo afectado, nunca tuvo un intelecto normal.

• La demencia es pues, un trastorno adquirido, en el cual el intelecto originalmente fue normal.• Involucra la desintegración de la personalidad y el comportamiento además del intelecto.

• Si es progresiva quita al sujeto todas las cualidades que lo distinguen como humano.

• La demencia se refiere a un síndrome clínico amplio y no a una entidad patológica específica.

• El término no lleva connotación al respecto del curso o pronóstico.

• La pérdida nonecesariamente es gradual pues puede ser repentina como ocurre, por ejemplo, en un accidente cerebrovascular (hemorragia, trombosis, embolia).

• Generalmente se incluyen en la definición de demencia los trastornos de la memoria y los trastornos de la atención.

• Dos aspectos deben recalcarse a propósito de la demencia:

1) La demencia es un síntoma (o signo) de numerosas entidades y noes una enfermedad o entidad patológica en sí misma.

• Las manifestaciones están determinados por la localización y la extensión del daño cerebral y no necesariamente por el tipo de enfermedad.

• Por ejemplo, las manifestaciones de la atrofia cortical frontal y de la presencia de un tumor en dicha zona pueden ser semejantes.

2) El segundo punto se deriva del primero: como lasetiologías de la demencia son múltiples, algunas de éstas tienen remedio.

• Esto implica una gran responsabilidad del clínico en términos del diagnóstico y tratamiento propuestos.

• Lo fundamental en la demencia es la identificación del síndrome y el manejo clínico de su causa específica.

• La reversibilidad potencial de la demencia depende de la causa patológica subyacente y laexistencia y aplicación de un tratamiento efectivo.

• Aproximadamente el 15% de los casos de demencia pueden ser reversibles si se inicia el tratamiento antes de que se produzca un daño irreparable.

CLASIFICACION DE LAS DEMENCIAS:

•  Siempre hay que buscar una causa subyacente, aunque en raros casos es imposible determinarla.

• Las demencias pueden clasificarse de diversasmaneras:

• por edad de aparición

• por causa (metabólica, degenerativa, vascular, etc.)

• por síntomas neurológicos que la acompañan

• por respuesta al tratamiento.

• La clasificación por localización en algunos casos (tumores, embolias) es fácil.

• Sin embargo, en algunas demencias, por ejemplo la de Alzheimer, se afectan sistemas de neurotransmisión...