demencias


DEMENCIAS

Deterioro progresivo de las funciones cognoscitivas: memoria, lenguaje, habilidades viso espaciales etc. cualquier daño que comprometa el sistema nervioso central puede desencadenar una demencia. Por su diversidad etiológica puede presentarse a cualquier edad aunque es más frecuente después de los 55 años dados a que hay dos factores comunes que son las enfermedadesdegenerativas y vasculares.
Según las causas de las demencias pueden ser tratables o intratables, aunque investigaciones recientes han comprobado que la reversibilidad de la demencia es muy baja. Las demencias tratables deben tener un manejo oportuno de no ser así solo habría una reversión parcial de los síntomas neurológicos.
Entre las etiologías tratables de las demencias son:
Hematoma subduralcrónico
Hidrocefalia de presión normal
Neurosifilis

DEMENCIA CORTICAL

Pacientes que presentan cambios agnosicos, apraxicos, amnésicos y afásicos como por ejemplo la enfermedad de Alzheimer.

DEMENCIA SUBCORTICAL
Pacientes con lesiones subcorticales que comprenden el sistema extrapiramidal (red neuronal que forma parte del sistema nervioso central parte del sistema motor). Las característicasde esta lesión son lentificacion, apatía, e incapacidad de evocar huellas de memoria. El diagnostico incluye ausencia de agnosia, afasia y apraxia.
Freedman y Albert (1985) prefirieron el término de demencia frontosubcortical para referirse a las demencias subcorticales. Los conceptos de corticales y subcorticales pueden tener alguna validez clínica en las fases iníciales de la demencia. Loscambios cognitivos de la demencia subcortical se presentan; en la enfermedad de Huntington, Parkinson, Wilson, parálisis supranuclear progresiva, La hidrocefalia de presión normal y el sida. Algunas de estas enfermedades, el paciente tiene problemas motores, hipercinesia (movimiento involuntario del cuerpo), hipocinesia (perdida de la velocidad movimiento voluntario del cuerpo), rigidez odisartria(es un trastorno del habla).

TIPOS DE DEMENCIAS

Debido a la gran diversidad de etiologías se generan varios tipos de demencias como:

DEGENERATIVAS
*Enfermedad de Alzheimer; cortical no tratable
*Enfermedad de pick; cortical no tratable
*Mal de Parkinson; cortical no tratable
* Enfermedad de Huntington; subcortical no tratable

VASCULARES
*Demencias multinfartos; cortical ysubcortical no tratable

TRAUMATICAS
*Hematoma subdural crónico; cortical tratable
*Pugilística; cortical no tratable

INFECCIOSAS
*Neurosifilis; subcortical tratable
*Jacob-Creutzfeldt; cortical y subcortical no tratable
*VIH; subcortical no tratable


OBSTRUCTIVAS
*Hidrocefalia; cortical tratable

METABOLICAS
*Enfermedad de Wilson; subcortical tratableTOXICAS
*Intoxicación por plomo; tratable

NEOPLASICAS
* Tumores frontales; depende la lesión

PSIQUIATRICAS
*Esquizofrenia

DEMENCIA TIPO ALZHEIMER

Se descubrió esta enfermedad en 1907 por Alois Alzheimer, neurólogo alemán, desde entonces se le reconoce como la causa más frecuente de demencia. inicia aproximadamentedespués de los 50 años, puede aparecer en combinación con la demencia vascular y se cree que es hereditaria.
Su transmisión se ha relacionado con el cromosoma 14, se reconocieron dos formas de la enfermedad de Alzheimer, una senil t la otra presenil, dependiendo de los síntomas empezaban antes o después de los 65 años. Investigaciones y estudios posteriores demostraron la equivalencia de estas dosformas por lo que se eligió el término de demencia de tipo Alzheimer (DTA) para incluir ambas formas de demencia. Se conoce que la enfermedad de origen temprano se asocia a mutaciones genéticos de tipo autosómico dominante y se le identifica como DTA de tipo familiar.


Hay tres etapas que se conocen en el transcurso de la enfermedad:
1) La amnésica: se caracteriza por fallas en la memoria...